针刀培训：针刀美容思路、选点、操作方法
发布时间：2020-06-14文字来源：未知点击数：
针刀培训：针刀美容思路、选点、操作方法
※辨位：即辨清病变部位。
※非单纯诊断学上的病位。而是经过对病情的综合分析，并经详细、精确的触诊所确定的病变部位——针刀治疗部位。
※不仅仅是一个平面的部位，而是一个立体的、三维的病位。
※辨位诊断：是运用精细解剖学、诊断学对疾病进行综合分析，并以针刀医学独特的诊断思路和诊察方法，对疾病进行精细定位，明确具体的损伤组织、层次、性状、范围等的过程
一、辨位诊断新思路
1、重视原发病灶，但不能忽视继发损伤在疾病发展过程中的地位：不为“片子”所骗，全方位诊察病患部位
继发损伤的原因是由于神经近端损害后其所支配的远端软组织（肌肉、筋膜、韧带、关节囊等）由于功能紊乱，血运和营养障碍，发生紧张、挛缩，最后又反过来卡压、刺激支配它的神经
为什么很多颈椎病、腰椎间盘突出症到后期，颈、腰椎局部的症状和阳性体征都已解除，而患者的四肢病痛仍然得不到完全缓解？很重要的一点就是四肢软组织局部的继发损害没有得到正确的治疗
2、重视脊柱、四肢骨突部位，或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位的诊察。
骨突是肌肉韧带的起止点，也是高张力点，容易损伤：如脊柱的棘突、关节突、横突，四肢关节部位的突起等。
神经血管通过骨组织被周围的结缔组织所固定形成了骨性纤维管，结缔组织的损伤容易对通过其间的神经、血管形成刺激和卡压。如：坐骨大切迹、臀上皮神经入臀点、腕管、踝管等。
这一点不仅为辨位诊断提供了思路，也为针刀治疗提供了安全的入路途径。
3、重视中医针灸理论的诊断思路，用现代解剖学及针刀特有的诊察方法诠释穴位的三维实质。
经络腧穴理论是古人对在针灸治疗疾病的实践过程中，对由神经系统出现的一系列生理和病理现（征）象的朴素描述，并用当时的哲学科学诠释、归总。
古人认为腧穴是疾病的反应点也是治疗点。反应点的征象包括外观颜色、形状的改变以及触诊可按到的痛性结节。
所以，现代腧穴的实质：是以经络腧穴理论为指导，通过特定的诊察方法（望、闻、问、切诊）所发现的反应异常的软组织（肌肉、韧带、筋膜、神经、血管等），这些腧穴是有形的、立体的、三维的。
4、病痛局部触诊阳性反应点：
胸闷、胸痛——胸骨、胸肋关节、肋骨
上腹部病痛——脾胃、肝胆投影区、肋缘、浮肋
下腹部病痛——下腹部脏器投影区
头痛——疼痛局部
在上述部位仔细寻找痛性结节
瘫痪患者在四肢局部触摸挛缩组织、硬结条索等。
神经触激思路
二、辨位诊断的重要步骤——触诊定位
触诊定位是辨位诊断的具体体现，更是针刀临床医生的基本功。
方法：仔细反复触摸、按压、拨动，寻找阳性反应点（压痛、条索、硬结），并确定其范围、形状、方向、层次、硬度和活动度
浅层病变——硬结条索容易摸到，范围较大，触压痛明显，易推动；
深层病变——硬结条索需用力按压、拨动才能触及，范围较小，压痛深在，酸胀感明显，不易推动。
三、针刀手法治疗新思路
目的：精确、有效、安全、少痛
保证针刀精确到达病灶。
能有效松解病变组织。
避免损伤神经血管和脏器。
减少治疗痛苦。
思路：去繁就简，精雕细做
针刀逐层弹性切刺法
一、具体操作：
快速弹性入皮下后稍停顿，再轻柔缓慢的深入，探寻刀下手感和患者的感觉。
一旦碰到阻力感，而患者也无异常感（疼痛或麻电感），即快速弹性切刺硬结，并迅速弹性回抽控制入刀深度（针刀突破硬结可以听到“咔嚓”的声音）。不大幅摆动，只在病变层次切刺，避免刺激正常组织。
每切刺动作之间稍停顿，尤其患者身体出现反应时，一定要停顿。
如此逐层切刺到深层，然后将针刀轻柔的退至浅层，根据术前诊察病位的范围和方向及手下感觉，可以转向另外方向重复前面的动作。
治疗过程中频频询问，沟通交流，既能适时调整手法，又能缓解患者紧张的情绪。
二、宗旨：
以（病）人为本
以病灶为靶向，
以手感为核心，
以控刀为要领，
在医患交流互动中完成。
三、临床意义：
逐层切刺：松解各个层次的病变。
快速突破病变组织、弹性回抽控制深度：。
减少痛苦：因为在相同的时间内，穿过不同长度组织所刺激到的感受器数量是不一样的，从而产※的痛感也是不同的。
避免损伤：即使碰到不该碰的组织，也因为有弹性回抽而迅速避开。
每切刺动作之间要稍停顿：停顿的意义是给患者一个放松的时间，让前一个动作产生的紧张和疼痛感觉稍过以后再来下一个动作。临床上我们体会到疼痛信号是可以叠加的，即前一个痛感尚未消失又迅速给予下一个疼痛刺激，患者会越来越痛，心情也会越来越紧张。所以我们给患者一个喘息的机会，让他感受到一种节奏，并随这个节奏来配合你的治疗。
四、针刀逐层切刺法口诀
针刀逐层切刺术，
辨位诊断为思路。
快速入皮缓深入，
轻探硬结速切刺，
弹性回抽控深度，
只切勿摇稍停歇，
逐层切刺达深处，
退针转向再重复。
频频询问多安抚，
以人为本精雕做。
五、优点：
能精确松解到各个层次的病灶，
能安全避开神经、血管，
人性化，痛苦轻，术后反应小。
针刀美容初探
一、灵感来源：
美容按摩时发现面部很多硬结、条索，与面部穴位几乎吻合。这些结、索是否就是引起面部皮肤松弛、衰老的元凶呢？
二、面部肌肉与皮肤、皱纹的关系
面部表情肌通过筋膜进入叶间皮下间隔附着于真皮，故面部皮下脂肪较少，肌肉与皮肤几乎贴在一起。
表情肌长期频繁的收缩，活动多的部位皮肤不断被牵拉折叠而出现动力性皱纹；长期的收缩活动还会导致肌肉的紧张、痉挛，失去弹性而短缩，附着在其上的皮肤必然会松弛。
表情肌一旦开始僵硬，贯穿其中的血管必然会受到压迫，造成血液循环障碍，皮肤失去营养水分而衰老。
面部动力性皱纹的方向与表情肌纤维的方向呈垂直或者切割状。
三、面部肌肉的解剖
额纹（抬头纹）：为额肌收缩所致，呈横向排列，与额肌纤维走行方向垂直。
额纹（抬头纹）：为额肌收缩所致，呈横向排列，与额肌纤维走行方向垂直。
眉间纹（川字纹）：位于两眉之间，多为2～3条，主要为垂直走向，为皱眉肌收缩所致，与皱眉肌纤维方向垂直。
鼻根纹：位于鼻根部的横纹，常为1～2条。为纵行的降眉间肌收缩所致。
鱼尾纹：为眼轮匝肌收缩所致，沿外眦部作放射状排列，其纹理基本与眼轮匝肌纤维垂直。闭眼时因眼轮匝肌收缩致纹理更为明显。随着年龄的增长，眼轮匝肌的挛缩增加，皮肤更松弛，鱼尾纹会逐渐加深并向两侧延伸。
鼻唇沟纹（法令纹）：位于鼻唇沟外侧缘，多为一条。任何人在微笑时均可出现此纹，但年轻人在不笑时可消失。中年起则逐渐显露，不笑时也可存在，笑时则更明显。随着年龄的老化，鼻唇沟纹可逐渐延至下颌体下缘。
鼻唇沟纹及其延伸部分是上、下唇外侧呈放射状排列的表情肌收缩所致，年老者也有与皮肤重力性皱纹混为一体。
颊纹：位于颊部鼻唇沟的外侧，为一或数条。其产生原理同鼻唇沟纹，但出现较晚。瘦人的颊纹较为明显。
颈部纹：横形条纹，为颈阔肌收缩所致。
四、针刀美容辨位诊治：
面部定点：
在面部寻找硬结、条索，大部分与面部腧穴吻合
面部皱纹处
针刀治疗脊柱相关性疾病，尤其是颈椎病
针刀美容面部定点图
五、针刀美容面部手法操作：
针具选择：0.6mm以下针刀为宜
手法：先探阻力感，再弹性切刺，可直切，也可沿皱纹的方向斜刺或平刺。根据阻力范围和层次，由浅入深，不强求到骨面。每点切刺2-5下，出针后迅速按压针孔，以免出血。
注意：操作宜轻、速度宜慢、范围宜小，勿伤血管和眼睛。
六、针刀美容效果：
松弛的皮肤收紧——改善法令纹、颊纹、额纹、眼袋，面部曲线变柔和。
肤质改善——油性皮肤毛孔缩小，分泌减少，座疮减少；干性皮肤变滋润。
肤色改善——皮肤渐趋红润、白皙、光泽
面部不对称、不自然表情得到纠正
七、针刀美容原理
松解挛缩紧张的肌肉、筋膜，恢复弹性，伸展皮肤。
针刀调节面部肌肉韧带力平衡，改善面部不对称表情
促进血液循环，增加皮肤营养和水分，改善肤质。
针刀创伤后的炎性反应，促进纤维母细胞的增生、新胶原蛋白的形成及重组
治疗全身性疾病尤其是颈椎病，调节体质，促进大脑和面部的供血
八、针刀美容尚需探索的一些问题
鱼尾纹、部分色斑的改善较慢
眼周治疗极易出血，术后“熊猫眼”，需3-7天才能吸收。
需摸索一些独特的针刀操作手法，达到效果更好、损伤更小、疼痛更轻。
天民针刀临床实操特训班报到须知
学习时间：2020年7月24号至7月30号，24号报到，25号上午8点半上课，7月30号下午5点结束。
学习地点：河北省邢台县医院
地址：河北省邢台市桥东区开元北路669号康复医学科
所带物品：2张2寸的照片，医师执业资格证复印件，身份证，白大褂等。
抢学热线：15171473501 龙老师
