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针刀治疗操作危险吗？针刀培训是关键

发布时间：2018-08-07文字来源：未知点击数：

目前,针刀治疗大多在盲视下进行，故有人称之为盲刀操作，这一点也是引起各种争议的主要问题。笔者认为，针刀治疗虽然是在盲视下操作，但是决不等于盲目操作，因为针刀治疗之前都要对治疗部位的解剖结构进行评估，选择的针刀入路也要求避开主要的神经、血管，以免造成不必要的损伤。

有人认为人体解剖结构变异甚多，由此认为针刀治疗危险性极大，应当取缔。
首先，人体解剖结构变异虽然存在，但多数结构还是相对固定的，并非在所有结构变异率都很高，针刀治疗所选择的手术入路都是经过精心安排的，尽可能避开可能存在变异的部位；
其次，即使针刀治疗的必经之路上存在变异，例如坐骨神经与梨状肌的关系，但是现代解剖学非常发达，对类似这种解剖结构的变异认识非常深刻，因此在解剖学的指导下规避治疗风险完全可能；第三，如果针刀治疗过程中一旦损伤神经血管，也不一定会造成不可逆的损伤，通过术中、术后认真观察，及时救治完全可以保证安全；
第四，任何一种治疗方法都有风险，医学也是在发展中不断。当西医外科处于200年前的初发展阶段时，外科手术没有无菌术、没有麻醉、输血没有血型的概念。无人可以否认，今天外科学的辉煌成不是从当时那种原始的状态发展而来。针刀医学发展至今不过短短30多年，必定存在一些不足之处，这正是我们今后要逐步完善发展的地方，例如盲视下的针刀操作。针刀操作类似介入治疗，因此可以与介入治疗做一个类比。
疼痛科介入治疗通常采用局部神经阻滞术，初都是在盲视下进行穿刺操作，甚至要求把穿刺针头刺入臂丛神经血管鞘，然后注入局麻药组织神经传导，而且不允许局麻药进入紧贴神经的血管。因为局麻药一旦进入血管极容易引起不良反应。西医的上述操作都在盲视下进行，与之对比，针刀治疗又有多危险呢？神经阻滞疗法视频1、神经阻滞疗法视频2 虽然如此，针刀医生在治疗过程中，也应该尽可能地减小针刀治疗的风险，借鉴介入放射学的经验，可采用影像设备引导下的针刀操作。例如X线、CT、MR、超声等等引导下的针刀操作都可以考虑（目前已有一些针刀医生成功地应用上述方式进行针刀治疗了），西医外科目前正在应用的手术导航系统也可以用于针刀治疗。值得注意的是，由于X线、CT、MR、超声等介导手段存在放射性危害、价格昂贵等局限性，因此，笔者认为，将来针刀治疗的发展方向有两个：第一、在人体浅表部位的针刀操作，因局部的解剖结构很明确，可以直接盲视下操作，例如狭窄性腱鞘炎等；第二，人体深层，或者结构复杂、危险性高、难以体表定位的情况下，可采用影像设备引导，例如脊柱周围的操作。
针刀肯定是有风险的，要看针刀拿在谁的手上，没有经过系统培训，不懂解剖的，肯定一不小心，就扎破神经血管，反之，经过系统培训后，知道颈椎，腰椎等的层次解剖，以及血管走向，你想扎到动脉，我看，都不简单呢。特别是学麻醉的医生，大家都懂得，血管有多粗啊，穿过去也不要紧，按压止血，冰敷就可以了，很多医生，还达不到扎破动脉的水平。
针刀是单独的一门学科，他有他的理论体系，人体弓弦力学解剖系统和网眼理论，是他的灵魂，解剖是基础，因此，那些把针刀当针灸用的，那些在浅筋膜扎扎的，都不是真正意义上的针刀医学，医学，需要临床与理论相结合，付诸于实践，才能合二为一，快速进步，提高疗效，避免医疗事故。

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