针刀培训：动态解剖学之颈部

　　在针刀进行闭合性予术时，有以上微观解剖学、立体解剂学、体表定位学，就可以顺利进行了，但是.当疾病造成病人的肢体畸形或某种强迫体位时，闭合性手术又遇到了困难，因为上述立体解剖、微观解剖、体表定位都是在标准休位的情况下，确定它们内、外位置的，当无法使病人处于标准体位时，它们内部的解剖结构和体表定位就发生了很大的变化，所以必须建立一门新的解剖学学科来解决这一谁题，动态解剖学就这样应运而生了。

 

　　在许多解剖学文献中尤其是运动解剖学文献中，已冇不少部分的论述，其实就是动态解剖学的内容，只是没有明确的动态解削学槪念和系统的内容罢了。因为本书的目的主耍是阐述针刀医学的基木原理，无法用很大的篇幅来叙述动态解剖学的全部内容，只是阐述其部分内容，以说明动态解剖学的范围和含义，系统的论述将另有专著。

 

　　一、颈部

 

　　颈椎椎体的动态解剖：以颈椎棘突中点的连线为中线，以此中线作一矢状切面，这

 

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　　样所有推体前而的正中点都在此矢状切面内。当头部向左侧旋转10°时除第7颈椎外，其余椎体棘突的中点都将向右侧程度不同地偏离此矢状面•各个椎体棘突偏离矢状面的距离分别为：Q1.5cm,C21.1cm,C3O.7cm、C^O.3cm.、C5O.2cm、QO.1cm；当头部向左侧旋转20。时各个椎体偏离矢状面的距离分别为：G 1.8cm、C21.3cm,Ca0.9cm,C<O.5cm、GO.3cm、QO.1cm；当头部向左侧旋转45°时各个椎体偏离矢状面的距离分别为：C[2.5cm、Gl.8cm、C3I.1cm、QO.5cm、C30.3<m^CsO.1cm；

 

　　当头部转动不同角度时，其本椎体的椎动脉节段移动的方向，一侧与其相应戦突移动的方向一致，移动的距离也是基本一致的〈和转动方向相反的一侧）；另一侧的方向是相反的，移动的距离是缩短基木相同厘米数（和转动方向同側）。

 

　　头向左侧转动,左侧神经根前移，靠近神经孔的前缘；右侧神经根向后移，靠近神经孔的后缘。

 

　　胸锁乳突肌的动态解剖：诙肌起点为胸骨柄和锁骨胸骨端，止点为歉骨乳突,自两侧乳突下缘中点作一冠状面，此面记作“A面”，此面和乳突旳垂直距离为0cm；自环椎后弓中点作一矢状面，此面记作“B面"，乳突至“B面”的垂直距离约为5.5cm,在此面上作一条线.这条线的起点为胸骨柄上端的中点.止点为下颊角的中点，此线记作M线，那么驹锁乳突肌和M线下端夹角为49°.此角记作a,当左侧胸锁乳突肌收缩时，头向左側屈并转向右刪25°时，则该肌止点离"A面”的垂直距离约为3cm,和“B面”的垂直距离则约为3.5cm,a则变为93°；当两侧胸锁乳突肌同时收缩时，头向后仰15°,两肌止点远离“A面”约1.8cm,与“B面”距离保持不变，则a又变为39°.

 

　　颈外静脉从下颔角至锁骨中点是它的体表定位，胃在胸锁乳突肌的外側缘皮下，副神经在颈外静脉的后側，在胸锁乳突肌的深面.几乎和颈外静咏平行下降；臂丛神经主干也在胸锁乳突肌的深面，在颈外静脉的前側.也几乎和颈外帰脉平行下降。副神经和颈外静脉的平面距离约为1cm.曾丛神经主干和颈外静脉的平面距离约为副神经和胸锁乳突肌的后侧缘交点在胸锁乳突肌的上中1，'3交界处，颈外静脉和胸锁乳突肌后缘的交点在胸锁乳突肌上2/5和下3/5交界处.曾从神经主T和胸锁乳突肌后缘的交点在胸锁乳突肌中点稍偏下处。

 

　　当头向右侧旋转25°时，左侧副神经、颈外静脉、臂从神经主丁和胸锁乳突肌的后側缘交点分别上升约Llcm、0.3cm、0.5cm；右侧副神经、预外静脉、瞥从神经主干和胸锁乳突肌的后侧缘交点分別下降约1cm、0.4cm.0.6cm。

 

　　当头向后仰15°时，副神经、颈外睁脉、臂丛神经主下和胸傾乳突肌后缘的交点分别上升约0,8cm、0.3cm、0.6cm,

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