针刀在临床上的应用操作方法较为复杂，经不断实践.总结如卜:
图1-3-116针刀纵行剥离手术图示
1.纵行疏通剥离法粘连结疤发生于肌腱韧帯附着点时，将刀口线和肌肉韧带走行方向平行刺入患处,当刀口接触骨面吋，按刀口线方向疏剥，按附着点的宽窄分几条线疏剥，不可横行剥离（图1-3-116〉。
切开剥离后肌肉回到正常位置
脹前肌
骨肉粘连处
横行剥离后肌肉回到正常解剖位置
图1-3-117
针刀横行剥离手术图示
横行剥离法当肌肉与韧带和骨发生粘连，将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，作和肌肉或韧帯走行方向乗直铲剥，将肌肉或韧带从骨面上铲起，当觉得针下有松动感时即出针（图1-3-117>,
图1-3-118针刀切开手术图示
切开剥离法当儿种软组织.如肌肉与韧带，韧带与场带之.
间互相结疤粘连时，将刀口线和肌肉或韧帯走行方向平行刺入患（处，将相互间的粘连或瘢痕切开（图1-3-118）。\"丿
铲磨削平法当骨刺长于关节边缘或骨于井目.骨刺较大时.\/,/将刀口线和骨刺竖轴线垂直.使针刀刺入，当刀II接触骨剌后，将J
骨刺尖部或锐边削去磨平（图「3-119）./U'J
瘢痕刮除法瘢痕如在腱鞘壁或肌肉的附着点处和肌腹处/
时，可用针刀将其刮除。先沿软组织的纵轴切开数条口，然后在切\,
开处反复疏剥2、3次，刀F有柔韧感时，说明瘢痕已碎，出针\//（图1-3-120）。nJJH
骨痂凿井法当骨丁骨折畸形愈合影响功能者，可用针刀穿（
凿数孔，将其手法折断再行复位。较小骨痂，可将针刀刀口线和患
骨纵轴垂直刺入骨痂，在骨折间隙或两骨间隙穿凿2〜3针即可分离。较大骨痂用同法穿凿7、8针后.冉行手法折断，并且不会在图1-3-119针刀手法折断吋再将好骨折断，只会在骨痂需要折断的位置折断（图铲磨削平手术图示
图1-3-123针刀切割肌纤纸法示意图（臀大肌痉挛）
图1-3-122针刀通透剥离手术图示
1-3-121）。
通透剥离法当某处有范围较大的粘连板结.无法进行逐点剥离时,在板结处可取数点逬针（逬针点都选在肌肉和肌肉、或其他软组织相邻的间隙处），当针接触骨面时，除软组织在骨上的附着点之外，将软组织从骨面上全部铲起，并尽可能将软组织互相之间的粘连疏剥开来，并将瘢痕切开，因I型针刀针体较小，是容易达到此要求的（图1-3-122）。
切割肌纤维法当某处因为部分肌肉纤维痉挛或挛缩引起顽固性疼痛、功能障碍时，将刀丨【线和肌纤维垂直刺入，切断少量痉挛或挛缩的肌纤维，往往使症状立刻缓解。此法可广泛用于四肢腰背部疾病的治疗中〈图1-3-123）.
出针后压迫针孔片刻，待其不出血为止，但一般都不出血。出针嬰迅速，出针后用无菌纱布覆盖并稍加压。
关节内骨折复位法.当关节内发生骨折，骨折片脱离骨折线或者游离于关节周围和关节腔内时，用I貝针刀经皮刺达骨折片的背面，用骨锤轻敲针刀柄顶端，使刀锋进入骨折片，这时针丿J和骨折
片就连在一起，并且比较穏定，此时术者持针刀可将骨折片任意移动，将骨折片准确地对到骨折线上（在X光下观察），达到解剖对位时，用骨锤轻敲针柄顶端，让刀锋穿过骨折线，将骨折片固定于断端，另外按照进针的常规经皮再打入…根I型针刀，并穿过骨折线，使之与以上针刀相交叉，这样骨折片就被牢固地固定于断端，然后用无菌纱布块将针孔处针刀
图1-3-126针刀划痕切开法示意图
血管疏通法此法适用于各种因血管阻塞造成的疾病。用圳型旋转刃针刀，将旋刃收紧在刃精内，在被阻塞的血管上游（血流向阻塞的血管流来的部位）刺入血管,然后转向被阻塞的部位，将旋刃张开，使之紧贴血管内壁•轻轻地使旋刃旋转，并将针体沿血管内向前推进，直至阻塞被疏通为止，然后将旋刃收紧在刀槽内，拔出针刀，压迫针孔3〜5分钟，用无菌纱布覆盖，
划痕切开法此法用卜眼角膜和其他粘膜表面的治疗。选好这些膜需要切井的部位.确定方向、长短，用比型芒针刀，在所确定的部位11划--条线，然后用手法将膜的内容物向划线部位推顶、挤压，这些膜就会被切开而不会损伤健康组织（图1-3-126）。
图1-3-127针刀期断松解剥离法示意图
12-剪断松解剥离法此法适用于体内-•些紧张肌纤维和紧张筋膜的剪断松解治疗及体内小瘤体的剥离。用X型剪刀刃针刀’将剪刀刃收紧闭合，经皮刺入人体，刀锋到达需剪断或剥离的部位，再将剪刀刃轻轻张开，慢慢剪断需要剪断的组织，直至达到治疗目的。然后将剪刀刃收紧、闭合，拔出针刀，无菌纱布覆盖针孔，胶布包扎（图〕-3-127）。
13,平面松解剥离法适用于两个相邻组织平面分离的治疗。用IX型鸟嘴刃针刀,刺入浅层平面组织的深面，令刀刃和病变组织平面平行，摆动针柄，使刀刃在浅层平面组织的深面运动，也可将刀面龍转180。和平面平行，使刀刃在平面浅层组织的深面向相反方向运动，直至两个相邻平面组织的病变部位全面分离为止（图1-3-128）.
图】-3-】28针刀平面松解剥离法示意图
图1-3-129针刀注射松解剥离法示意图
注射松解剥离法适用于较大面积需要松解治疗的疾病。用咧型注射针刀刺人需治疗的部位进行小面积松解剥离，然后接上备有30〜50ml生理盐水的注射器，用注射器将生理盐水加压注入病变部位后，拔出针刀，用无歯纱布覆盖针孔。此时治疗部位有一个球形的隆起，立即用手法按揉之，利用液体的高压状态使病变部位得到充分的松解（图1-3-129）。另外，此法也可用于针刀松解后局部有关症状需要注射少量药物者。
切痕松解法适用于较大病变组织不需切断松解治疗的疾病。用通型剑锋针刀经皮刺达病变组织后，在病变组织上切开数以，即可抜出针刀，或体表皮肤挛缩紧张时，用W型剑锋针刀在紧张的皮肤上横形切开数点即可（0 1-3-130）.
图1-3-130针刀切痕松解法示意图
周围松解剥离法适用于条索状细小组织病变而又不能将其全部切断时的治疗。用VI型凹刃针刀经皮刺达病变组织后，刀口线和病变組织垂直切开.但不可将病变组织完全切断，这样的治疗结果就是将条索状病变的细小组织周围切开，而中心部位仍然保留完好（图1-3-131）。
针刀周围松解剥离法示意图
打孔疏通法适用于人体内局部组织严軍缺血、微循环障碍造成的疾病。用V型圆刃针刀，经皮刺人达病变部位，让刀口线尽量和纤维组织平行，在不同部位喚直刺入病变组织几针或「几针，每一针都沿纤维方向小幅度平行摆动〈图1-3-132）。
上篇针刀医学的基础理论部么
图.-3-136针刀病度组织体外切除法示意图
减弱电流量法当电生理线路的电流量过强时，针刀刺入电生理线路上一点或数点（此点好是在针灸穴位上），使刀刃和电生理线路垂直，快速地、有力地摆动刀刃数次和数十次即可出针，（此是将电生理线路上部分金属元素链钗断），电生理线路上电流就会减弱而恢复到正常状态，疾病也就会被治愈。〈图1-3-137）
增强电流量法当电生理线路上的电流量减弱时，针刀刺入电件理线路上一点或数点（此点好是在针灸穴位上），使刀刃和电生理线路平行，轻轻地摆动刀刃，数次或数十次即可出针，（此是将电生理线路上部分离断的金属元素缝乂車新联接起来），电生理线路上电流量就会增强，而恢复到正常状态，疾病也就会被治愈。（ 1-3-138）
做针刀手术一般不需要麻醉，因为痛苦不大，和-•般应用毫针针感差不多，只有酸、胀和麻感。但在深部，因此处肌肉特别肥厚，也可用40mg普鲁卡因局麻。陈旧性骨折断骨再接时需要麻醉。
针刀浅毋
，京建
以上23种方法，是目前针刀医学在临床上常用的操作方法，相信随着时间的推移,针刀治疗的领域不断扩大，将会出现更多的新的操作方法。
