针刀治疗腰段棘上韧带损伤

　　【概述】

 

　　腰段棘L韧带的损伤比较常见.脊柱的弯曲活动，常使其労损或损伤.腰段的棘I■韧带最易受损。突然外伤也常使楝上韧带损伤。新伤用恰半的手法治疗，效果甚佳.陈旧性的慢性损伤•针刀治疗效果乜较理想。

 

　　（有关解剖】

 

　　棘卜勧带为-狭长以帯，起「第7颈椎棘突，向卜沿棘突尖部止于瓠中嶙・此刼带作用是限制奇柱过度而屈，此刼带附若于除上6个颈椎以外的所有椎怵的戦突（图2-3-27）.

 

　　【病因病理】

 

　　脊柱在过度而屈件辣上韧带负折增加。如果我们把脊柱前屈时人体看作是体的凸面.腹部处在弯曲物休的凹面.这

 

　　大.凹而受到压应力很大“所以，棘上韧带谷咨柱过度前曲时炭易予拉损伤.，如果并柱屈曲位突然受到外力从纵轴上的打击，棘上刼带也会受损.脊朴祖曲受到景力扭屈也易损伤竦上韧带。

 

　　就上韧带损伤点大多在棘突顶部的上下缘’成伤时间较■•棘上恸帯糠突顶部|.卜縁结疤挛缩.引发顽固性.疼痛,

 

　　【格床表现】

 

　　一、有损伤.史。

 

　　二、拾物试验阳性。

 

　　三、在腰椎棘突上冇痛点和压痛点，J1都在棘突顶部的丄下缘，具痛点浅在皮R

 

　　【诊断依据】

 

　　一、腰背部有损伤史和劳损史.

 

　　「•、腰越突疼痛，弯腰加查、

 

　　三、病变裁突可触及硬结•同部饨厚和斥痛，

 

　　〜c I斜X?蘆傍中爲针刀医学临床部分

 

　　6481慮球

 

　　四、拾物试验阳性。

 

　　五、X线检查无异常。

 

　　(治疗依据的理论】

 

　　依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，棘上韧带损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成腰部的动态平衡失调，而产生上述临床表现，在慢性期急性发作时，病变組织有水肿渗出刺激神经末梢.使上述临床表现加剧，依据上述理论，棘t•.韧带损伤的部位主要是棘突的上下缘，沿棘突的矢状面’用针刀将粘连松解、瘢痕刮除，使腰部的动态平衡得到恢复，此病就得到根治。

 

　　【治疗】

 

　　一、针刀治疗

 

　　患者俯卧于治疗床上。在离压痛点最近的棘突顶上进针刀.刀口线和脊柱纵轴平行，针体和背面成90°角，达棘突顶部骨面。将针体倾斜，如痛点在进针点棘突上缘，使针体和下段脊柱成45°角，如疼痛在进针点棘突下缘，使针体和上段脊柱成45°角，再斜刺约4mm左右，先纵行剥离，然后沿脊柱纵轴使针体向相反方向移动9()°,使其与上段脊柱或下段脊柱成45°角，刀锋正对棘突的上、F角，在棘突顶部卜下角的骨面上纵行疏剥，再在骨面上横行剥离1〜2下，刀下如果遇冇韧性硬结，则纵行切开，出针。

 

　　二、手法治疗

 

　　腰过度屈曲1〜2次即可。

 

　　三、药物治疗

 

　　活络T号胶囊.1 H 3次，1次6粒。

 

　　四、康复治疔

 

　　弯腰锻炼。

 

　　五、护理

 

　　软组织损伤常规护理。
 

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