针刀治疗带状疱疹后遗症

　　近期，针刀科门诊带状疱疹及其后遗症的患者较前增多，可能与入梅后南京气温较高、湿度也大，老人喜欢久躲空调屋、或者是中年劳作辛苦导致身体免疫力下降有关。

 

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

 

　　带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月者定义为后遗神经痛，它是困扰中老年人群的顽痛症之一。我们来看几个病例：

 

　　15年前，老徐右侧胸背部患了带状疱疹，经当地医院诊治后疱疹消失；但局部皮肤的刺痛感却一直让老徐十分痛苦！局部皮肤不红不肿也无色素沉着，但老徐就是感觉到痛。衣服摩擦、或者不小心触碰了都会有针刺一样的疼痛让他大吸冷气。

 

　　82岁的杨爷2年前患右侧带状疱疹，经治疗后疱疹消失；但局部发作性的针刺样疼痛一直骚扰着他、甚至难以入眠。

 

　　72岁的耿叔也患左侧胸肋部带状疱疹1月多了，经治疗后，局部红疹渐退且色暗，但局部的灼痛仍时让耿叔难眠。

 

　　带状疱疹常用的治疗方法有：

 

　　（1）药物口服：抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦）、神经痛药物治疗：①抗惊厥药普瑞巴林；②抗抑郁药帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）等。③麻醉性镇痛药吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）。④非麻醉性镇痛药包括西乐葆、曲马多、乌头生物碱等。5外用药物利多卡因凝胶贴膏。

 

　　（2）药物注射（神经阻滞）。

 

　　（3）射频治疗（热凝毁损和脉冲神经调理）。

 

　　（4）以及：神经电刺激疗法、鞘内药物输注技术等。

 

　　（5）针灸、小针刀治疗等。

 

　　带状疱疹后遗神经痛，其发病机理至今仍未完全明了。过去认为是病毒的活动，生长繁殖使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛；而现代局部精细解剖学认为病变区皮肤、皮下浅筋膜在急性病变愈合后遗留广泛的不规则纤维结缔组织增生粘连、疤痕、挛缩、皮肤感受器及其附属结构排列紊乱，导致局部营养性微细血管管腔狭窄或闭锁，引起局部微循环不同程度障碍，乏氧代谢增多，末梢神经感受器不同程度受损，疼痛皮区缺血、缺氧、酸性代谢产物聚集，氢离子浓度升高。

 

　　刺激本已受损的神经末梢，引起局部剧烈疼痛。有很多病人主诉疼痛部位有很强的紧缩感。针刀以其针形方式进入皮肤及软组织内，再以其细微的“刀”针对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、疤痕进行微创切割，疏通，横向切开纤维间隔，使之局部血液循环改善，血流通畅，局部受损的神经末梢获得修复，从而解决了带状疱疹后遗痛的根本问题，而被基层医生及广大患者所喜用。

 

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