针刀治疗头夹肌肌紧张性偏头痛的临床分析

　　

 

　　北京天民针刀医学研究院作为小针刀培训、小针刀学习的领先品牌，秉承着朱汉章先生“为全世界珍爱健康的人服务”的经营理念，专注于培训医生小针刀技术，针刀操作视频实时分享，培训更多的针刀医生，造福患者。北京天民针刀医学研究院运用小针刀治疗头夹肌所致肌紧张性偏头痛,方法简单微创,标本兼治,费用低廉,疗效满意,值得推广,现报告如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1一般资料

 

　　本组30例患者均为2006年至2008年本院的门诊病例,其中男12例,女18例;20-45岁22例,46岁以上8例;以脑力劳动或长期伏案工作者发病率较高。病因:外伤4例,劳损20例,受凉3例,原因不明3例;病程1个月至25年不等,平均3.1年;左侧偏头痛10例,右侧12例,双侧8例;伴有颈部活动受限24例。以上病例均经CT或MRI、脑血流图等专科检查排除其它脑、颈部疾患并确诊,且无合并症。

 

　　1.2诊断依据

 

　　患侧颞、乳突部疼痛或酸胀,有时牵扯枕部;颈部活动受限,靠患侧睡眠时症状加重;触诊C3-T3间棘突及项韧带处有增厚或结节感;能触查到治疗病灶,此病灶压之酸痛无放射,按压后有舒适感;头颈向患侧旋转无力,用力旋转时疼痛加重,向健侧旋转时患侧出现牵拉痛,头颈后伸时疼痛加重。本组病例均符合以上诊断标准。

 

　　1.3治疗方法

 

　　患者反坐于靠背椅上,屈颈,双手抱臂支撑额部。在压痛点及肌紧张处或软组织异常改变处作一标记。戴无菌手套,局部皮肤常规消毒。刀刃线与肌纤维和血管神经的长轴一致,根据不同部位,针刀经皮肤、皮下组织到达病灶处时,病人局部或沿神经走行路线或神经支配区域内出现酸、沉、胀等针感感觉后,此时行纵行切割,纵行摆动、横行摆动等手法进行松解剥离,手法完成即出刀。针刀口外敷创可贴,术后2d加强颈部旋转活动。

 

　　1.4注意事项

 

　　乳突内侧有枕动脉沟,其内的枕动脉和枕静脉比较固定;在颞窝有颞浅动脉和颞浅静脉,应避开上述血管运针,切勿损伤;额枕肌额腹一般不施术。

 

　　1.5疗效标准

 

　　优:症状消失,功能恢复正常,随访半年无复发;良:症状基本消失,功能活动基本恢复正常;无效:症状及功能活动无改善。

 

　　1.6治疗结果

 

　　优25例,良4例,无效1例,有效率97%。治疗次数1-3次。随访半年均无复发。

 

　　2 讨论

 

　　头夹肌起于C3-T3的棘突及棘上韧带、项韧带,肌纤维向上外,止于颞骨乳突后缘和枕骨上项线,它和枕肌共同在上项线外侧端交织附着。枕肌又移行于帽状腱膜,与额肌一前一后共同紧张帽状腱膜。当风、寒、湿、外伤、劳损、姿势异常等使头夹肌出现渗出,由于治疗不及时或不彻底,可进而形成粘连,继发帽状腱膜持续性紧张。由于这种持续性收缩引起肌肉缺血,钾离子浓度升高,可刺激组织中的化学感受器而引起头痛;另一方面,因肌肉持续性收缩可游离出化学性致痛物质,如乳酸、缓激肽、5-羟色胺等刺激感受器引起头痛。从感受器输出的有害刺激通过脊髓使交感神经兴奋,致头颈部肌收缩,更加重肌肉循环障碍,即进入恶性循环。肌紧张性偏头痛发病一般无颅周围骨骼肌器质性病变,大多是功能障碍所引起的肌肉收缩而导致头痛。

 

　　运用小针刀行闭合性手术,可松解粘连和变性软组织,对头夹肌所致肌紧张性偏头痛有极好疗效。同时,由于小针刀对病变组织的机械性刺激,产生微量机械能,在病灶区机械能转变为热能,此热能可使毛细血管扩张,血流量增加,微循环通畅,加强了局部病变的营养供应,也能迅速带走病变部位堆积的致痛物质,促进炎症吸收,从而使疼痛症状迅速缓解,机体恢复伤前原有状态,重新达到静态和动态平衡。

 

　　北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀进修学习、小针刀临床治疗，重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广，拥有全国前沿的针刀整体松解术规范诊疗技术。

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