【概述】
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，是呼吸道最常见的种传染病。常见病因为病毒.少数由细菌引起。本病发病率高,冬、春季好发，不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症，应积极防治。
【有关解剖】
参见慢性支气管炎。
【病因病理】
一、病因及发病机制
急性上呼吸道感染约80%以上为病毒所致，约冇15%〜20%，细備混合感染。病毒与细曲常寄生于人体的鼻咽部，一U.因受寒、劳累、雨淋、过量饮酒.局部微生物使可繁殖孳生而感染木病。据现代微生物学研究，引起上呼吸道感染的病毒种类约百种以上，主要有鼻病毒、粘液病毒、流感術毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒以及冠状病毒等16Q余种。
感染病毒之后，部分患者因抵抗力弱面继发细菌感染，引起咽炎、咽喉炎和急性扁桃腺炎或其他并发症等。
二、病理
由病毒引起的急性上呼吸道感染病理机制尚不清楚，在急性病毒性鼻炎急性期，鼻粘膜增厚、水肿，由于充血的程度不同，鼻粘膜可由駅色至红色，上覆盖一层水样分泌物。组织学发现粘膜极度水肿，有少量中性细胞、淋巳、浆细胞和嗜伊红细胞浸润.粘膜下层粘
液腺分泌亢进，粘膜肿月K，阻塞副鼻窦口而引起副易斐炎。细菌一重感染可造成严重后果，如骨髓炎、硬膜上或硬膜卜脓肿、脑膜炎或脑脓肿，但这种合并症极为少见。
以上是现代医学的认识，根据针刀医学研究，细菌感染固然为主要原因，人体局部电生理线路功能紊乱,即电流量减少或増加，及咽喉部的慢性软组织损伤所导致的局部微循环障碍，造成人体内部的生理功能失去平衡，给病毒或细菌创造了生长繁殖的内环境，这是本病发病的旨要因素。如果不是如此，尽管有细菌和病毒感染也很难发病。
【临床表现】
急性匕呼吸道感染的临床表现复杂多样，症状轻重不一，取决于年龄、机体抵抗力及病原体的不同。但-般病势较轻，病程较短，预后良好。
一、临床上常见的几种类型如下
（一）普通感冒〈common ccld）以鼻咽部卡他症状为主安•表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小肘后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2〜3天后变稠。可伴咽痛，听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等.一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5~7天痊愈.
（二）急性咽炎临床表现为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出，咳嗽少见，可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿，颌卜'淋巳结肿大且触痛。
（三）急性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常冇发热、咽痛或咳嗽•体检叮见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿火和触痛.可闻及喘息声。
（四）念性支气管炎临床上现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏丿J。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性和湿性啰曾。胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。
〈五）细菌性咽-扁枇体死起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39°C以上。检査可见咽部明显充血，扁桃休肿大、充血，表面冇黄色点状滲岀物或溃烂，颌下淋巴结肿大、压痛.肺部无异常体征。
二、并发症
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
【诊断依据】
一、诊断
根据病史、流行惰况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。逬行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附，检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
二、实验室检查
（一）血象病毒性感染见白细胞计数正當或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
〈二）病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学珍断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。畑菌培养判断细菌类型和约敏试验。
三、鉴别诊断
本病姦与下列疾病鉴别：
（一）过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁殖嚏流淸水样鼻涕・发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至丨〜2h痊愈。查体见無粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多.
（二）流行姓感冒常冇明显的流行。起病急.金身症状较重.高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取,患者鼻洗液中粘膜匕皮细胞的涂片标本.用荧光标记的流感病毒免疫血清染色.置荧光显微镜下检查，冇助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
（三）急，性传染病前驱旋状如麻疹、脊髓次质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状.在这些病的流行季节或流行区应密切观察.并进行必要的实验室检査.以资区别。
［治疗依据的理论）
根据以上我们对•病因病理的认识•调整电生理线路的电流域.解除慢性软组织损伤的发病因素，可使呼吸道感染迅速恢复。
（治疗】
一、针刀治疔
（-）属于局部慢性软组织损伤
1-微型针刀（0.5mm）在咽部放血.点刻.令其出血。
2-瞄患者闭口，在喉结两侧部斜向刺入.刀口线和入体纵轴呈43角，刺入1cm深左右，进针时特别注意加压分离.把坤经和血管都挤压在两側方可，刺入后纵行剥离和横行剥离，幅度要小，刀口絞运动范围不超过Q.3cm。
（二）电生理线路电流量异常
1.在G和T：棘突之间的中点进针刀，深度、角度同前节.纵行剥离后即侦，并于此点划•垂直于眷柱纵轴线的横线，在此横线上各旁开5分至1寸取两点.在此函点上进针刀，刀口线和祥柱纵轴线平行，针体垂直于背平而刺入，斜向棘突根部，深度达「椎弓和助骨头背面，纵行剥离2〜3下即可'。在纵行剥离时速度应快。
2-在匸一,棘突之间通过两个棘突的中点，划一垂直于脊柱纵轴线的横线.并以此中点向两侧各旁开I寸半（同身寸）.在此两点卜.逬针刀.刀口线利脊柱纵轴线平行.针体垂直于背平面刺入，深入达肋骨背面，纵行和横行剥离2〜3下即可。在纵行剥离时速度应快。
3.如发熱在肘关节的極侧部，当肘关节屈曲成90”角时于肘横纹尽头处刺入。
4.头痛加两眉头连线中点，刀门线和人体纵轴平行.垂直刺入，纵向剥离，幅度应小。
二、手法治疗
针刀治疗过后•用拔仲法，让颈部后伸，对文气管.炎咽喉部进行牵拉。
三、药物治疗
没有合并症的，不要使用抗生索，若合并细苗感染或者慢性呼吸道疾病，年老体衰者应给予抗生素治疗。
四、康复治疗
体温正常者，或者是呼吸道症状缓解后.仰适当用葛苣、生百合等煮服•以求疾病彻底治愈。
五、护理
发热者应卧床休息，给予流质饮食和充足的饮料及以饮水，房间空气要保持通畅.并保持一定的温度和湿度。
