大腿麻、胀、痛？有根神经被卡压了

　　它的故事和时尚有关：一百多年前它被发现并受到重视时，欧洲的贵族名媛、绅士们正流行束腰服饰，随着流行时尚转向，它的发病率也减少了。而如今，好发这种疾病的变成了另外一批人：譬如穿戴紧身腰围、佩戴宽大腰带，以及那些裤兜里有钥匙、手机等硬物躺在办公室午休的都市人群。可见，它的发生与腰部的挤压有关。它的名字叫：股外侧皮神经卡压综合征。

 

　　股外侧皮神经（LFCN）卡压综合征，还有个名字叫感觉异常性股痛，“股”就是大腿。也就是说，这种疾病的主要表现就是大腿前方、外侧的麻木、疼痛，也有人描述会有一种烧灼和酸胀感——这都是股外侧皮神经被压伤的神经刺激症状。诚如前面所说，它的发病率没有百年前那么普遍了，所以现在反而容易被忽略，往往因误诊而延误治疗。

 

　　“股外侧皮神经”来头不小，但是鬼鬼祟祟，活动轨迹比较诡异：它是腰丛神经的一个分支，由第2、3腰神经发出，沿着腰大肌的外缘斜着穿过髂肌表面（听过当年中国女足髂腰肌这个梗的，估计年纪都不小了吧——没错，股外侧皮神经就是贴着髂腰肌走行的）。当“股外侧皮神经”经过腹股沟韧带的深面准备穿出时，遇到了它人生的瓶颈。腹股沟韧带与一层叫髂筋膜的，共同围成了一个长约2.5-4.0cm的管道，是“股外侧皮神经”的VIP专用通道。这个通道形状像个喇叭，入口宽大而出口狭小。巧的是，出口就在髂前上棘。[现在，您可以叉一下腰，两侧突出的那块骨头就是髂前上棘]。

 

　　因此，“股外侧皮神经”的出口位于骨突出所以容易被挤压，加上因为狭小所以位置较为固定，一旦被挤压狭路相逢、无处躲藏。“股外侧皮神经卡压综合征”就诞生了。而这根神经最终的走向是分为两束，一束负责大腿外侧皮肤感觉，另一束负责大腿前方的皮肤感觉。所以，它一旦在髂前上棘的位置被卡压，就会表现为大腿前、外侧的刺痛、麻木、胀痛感。而这根神经正好位于髋（胯）关节的前方，如果髋关节做大幅度的屈伸活动，也很容易被牵拉和挤压。这就是“股外侧皮神经”损伤的两个主要原因：髂前上棘位置的直接挤压+髋关节大幅度屈伸活动的牵拉。这也就解释了这种疾病好发的两部分重要人群：束腰服饰+特殊运动（跨栏、体操、舞蹈等）。

 

　　我不得不说，还有一些可能也会造成“股外侧皮神经卡压”的症状，那就是盆腔内有巨大肿瘤、妊娠期女性，以及有一个大肚子的胖子——所以，您猜目前临床最常见的患病人群是哪些：中年男性。

 

　　看到这里，是不是某些朋友开始思考自己的问题是否符合“股外侧皮神经卡压综合征”。那我们再详细总计一下它的典型表现。这种神经损伤主要表现就是大腿前方及或外侧的疼痛、灼痛、过敏或麻痹、麻木及酸胀感等感觉异常。不敢活动，不敢弯腰，因为会加重。休息后减轻。严重的会觉得甚至无法忍受裤管的接触和摩擦，坐卧不安。检查一下，会发现按压髂前上棘（这个位置大家要找准）的时候，患者会生气“医生，你能不能轻点”；同时大腿往后伸的时候，症状也会加重......如果您符合这些特点，那这个疾病基本上可以诊断了。因为它的诊断主要就是靠症状和查体，没有特殊针对性的仪器可以检测。皮层体感诱发电位检查也只能是提供一个参考。

 

　　接下来说说怎么解决吧。

 

　　这是一种特别适合手法按摩的疾病。难的是，您得能摸得出股外侧皮神经，然后轻柔地将它推离现在卡压的位置。实在不行，那还有一招就是局部封闭，基本上是立竿见影。

 

　　其他治疗：

 

　　1.针刺治疗：取患侧髀关、伏兔、阴市、风市、梁丘、膝阳关及阿是穴等。

 

　　2.推拿治疗：松解卡压点和股外侧皮神经走行附近，尤其是髂前上棘内下侧至膝部的筋膜、肌肉，以解除组织粘连，缓解肌肉痉挛，增加神经走行空间，从而解除卡压。

 

　　3.小针刀治疗：患者仰卧位，患肢外展30°-40°，压痛点及周围皮肤常规消毒,以甲紫作为标记，刀口切线与股外侧皮神经循行方向一致,针体与皮肤垂直，快速进入皮肤，患者酸胀感明显，术者手下有阻挡感时先纵行疏通剥离，然后纵行切开3-5刀，感觉针下无阻挡后，再将针体左右摆动3-5次，针刀有松动感时出针，按压片刻用创可贴外贴。

 

　　4.手术治疗：保守治疗无效者，可进行手术探查，去除致压因素，切开筋膜鞘管，切除神经周围瘢痕。