细说手麻—“天下无麻”解剖评估

发布时间：2022-05-20文字来源：未知点击数：

我们常常能够遇到病人因为手麻，到医院看病诊断为颈椎病，所以一旦出现手麻，就联想到是否患了颈椎病。其实不然，出现手麻的原因很多，绝对不止是颈椎病才有这个症状，通过这个课想跟大家分享的是常见引起手麻的疾病，希望一旦发现手麻的现象，建议引起足够重视，最好去医院看专科，分析具体发病原因，明确诊断，以便得到及时、准确的治疗。

手麻的症状有很多种:有的人半夜手麻，被麻醒；有的人晨起手掌僵硬,麻木,过一会儿就好了；有的人拎重物久则手麻,手掌无力；有的人拿碗，一会儿就麻且无力,不能再拿了；有的人整天都麻；有的人整个手掌均麻；有的人1-2个手指麻。手麻是一个症状,如果影响到日常生活,就很不方便；要马上去看医生；如果不影响生活, 也不可以掉以轻心,它往往是一些疾病的先兆，特别是大脑的问题。

那么引起手麻的原因多种多样，我就先从与我们软伤直接相关的神经源性手麻说起。我们知道支配手部感觉的周围神经是臂丛神经经过根干股束支的分分合合而形成的。

我们要记住一串数字53635：

5个根（C5~T1）

3个干（上、中、下干）

6个股（每个干分为前股和后股，合计6股）

3个束（内侧束、外侧束、后束）

5个大分支（腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经）。

我们可以根据病变的位置大致把由神经导致的麻痛分成三种。椎体至横突尖为根，横突尖至胸小肌以上为干，胸小肌以下为支。

如果出现了手掌桡侧半和手背桡侧半的末节指骨的感觉异常，我们初步可以诊断是正中神经所致。

那若患者说我是小拇指和无名指麻，且在排除了椎间孔和椎间盘的问题后，那我们就要考虑尺神经的问题了。

如果出现手掌背桡侧、拇指背侧下半的末节指骨的感觉异常，我们初步可以诊断是桡神经所致。

那么，接下来我们本次文章将详细的解析这三个神经以及其容易出现卡压的点。

那若患者说我是小拇指和无名指麻，且在排除了椎间孔和椎间盘的问题后，那我们就要考虑尺神经的问题了。接下来我们看一下尺神经。尺神经为内侧束的最大分支，最初伴肱动脉和正中神经走行，然后穿内侧肌间隔单独向后下方，经肱骨内上髁后面，此处尺神经只有筋膜和皮肤覆盖，十分浅表，可触皮感知，因此处过于浅表，所以是一个容易由于外伤而造成损伤的部位。尺神经经过肱骨内上髁后面以后，向前方穿尺侧腕屈肌起始部达该肌的深面继续下行，至前臂下部，尺神经行于尺侧腕屈肌外侧，表面只覆盖皮肤，易受损伤。最后，尺神经过腕横韧带的浅面入手掌，分为深、浅两终支。

 

一、走行及分支

 

 

尺神经起于臂丛内侧束，包含第7、8颈神经及第1胸神经的纤维。自胸小肌下缘发出，经腋窝于腋动脉与腋静脉之间向下行，至臂上部，位于肱动脉内侧。在喙肱肌止点处，与尺侧上副动脉伴行，穿臂内侧肌间隔，自隔的前侧达其后侧(在肱骨内上髁上方8cm水平，尺神经穿过Struthers弓)。然后沿肱三头肌内侧头的前面下降到肘后侧，于肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间，经内上髁后下侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌两头之间至前臂，继续沿前臂内侧下降，在前臂上半部，位于指深屈肌的表面，被尺侧腕屈肌遮蔽，下半部则位于尺侧腕屈肌的桡侧，仅被皮肤及固有筋膜覆盖，继而，越过腕横韧带的浅面，在腕掌侧韧带的深面，经豌豆骨桡侧进入手掌，分为掌深支及掌浅支。

尺神经分支：

1.经肘关节时，发2-3细支，至肘关节。

2.在前臂上部，近肘关节处，分出两肌支，一支至尺侧腕屈肌，另一支至指深屈肌尺侧半。

3.掌皮支：在前臂中点发出，沿尺动脉掌侧下降，穿深筋膜分布于手掌小鱼际的皮肤。

4.手背支：在前臂下1/3处由本干发出，经尺侧腕屈肌深方下行达手背，分成五支指背神经，分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背面的皮肤（中指末节和环指末节桡侧指背皮肤由正中神经分布，但这种分布不是绝对的，有时可出现变异）。

5.浅支：主要由感觉神经构成，于掌腱膜深方分为一条指掌侧固有神经和一条指掌侧总神经，后者至指根部又分为两条指掌侧固有神经，分布于尺侧一个半手指的掌面皮肤（其分布区域可有变异）。

6.深支：主要由运动纤维组成，经小指展肌与小指短屈肌之间穿入掌深部，分布于小鱼际肌群、全部骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌深头。

7.尺神经在前臂及手掌发出血管支，至尺动脉及掌动脉。

 

二、卡压点 

上一篇：针刀斜刺的要领

下一篇：膝关节伸不直？这条肌肉影响很大