股外侧皮神经卡压综合征
发布时间：2023-03-13文字来源：未知点击数：
股外侧皮神经是感觉神经，起自第2、3腰神经前支的后股，出现于腰大肌外侧缘，斜向外下方，经髂肌前面，在髂前上棘内侧的近旁，穿经腹股沟韧带深侧至股部，垂直位下降进入大腿,经缝匠肌的前面或后面，或穿该肌上部，分为前、后二支。
前支：在髂前上棘下侧约10cm处，穿出阔筋膜下降，常分为二支，分布于大腿前、外侧，直到膝关节的皮肤。其终末支可与股神经的股前皮神经及隐神经的髌下支，形成髌神经丛。
后支：在前支的稍上方，穿出阔筋膜，继又裂成分支，分布于大转子至大腿外侧中部的皮肤。
一、病因病理
由于肢体活动或体位不当，股外侧皮神经持续受牵拉和摩擦，局部组织水肿，形成增生和粘连，筋膜鞘增厚，卡压神经；或髂前上棘顶碰硬物、骨盆骨折、髂腰肌损伤、髂骨植骨切取后的损伤形成瘢痕等，也可压迫该神经，引发股外侧皮神经卡压综合征。
01易卡压部位
髂前上棘内侧腹股沟转变处：股外侧皮神经于髂前上棘内侧下方1.0-1.5cm穿出腹股沟韧带深面处是一狭窄管道，纤维管道长2.5-4.0cm，该管的出口于髂前上棘下方3.0-5.0cm，出口小于入口，此纤维管段神经位于髋关节的前方，易受牵拉和挤压。
02临床症状
本病表现为股前外侧麻木，有针刺或灼样疼痛，皮肤异样感，疼痛严重者不能行走，不敢屈伸患髋，接触裤子会因麻木而不能忍受，卧床休息症状可缓解,多为单侧发病。
03体征与检查
1、患侧大腿前外侧感觉较健侧减退、迟钝，股四头肌肌力正常，膝腱反射正常，患病久者可有股四头肌轻度萎缩。
2、髂前上棘内下1-2cm处压痛（+），Tinel征（即叩触诊试验）阳性，并向大腿前外侧放射。
3、臀上皮神经卡压综合征患者X线片、CT和MRI多无明显异常，但可排除腰突、骨折、肿瘤等引起腰臀部疼痛。肌电图可辨别脊神经根性或臀上皮神经性疼痛。高分辨彩超可见髂周软组织及肌纤维带增厚，同时可探及臀上皮神经被卡压。
04鉴别诊断
1、腰椎间盘突出症：
主要表现为腰痛伴下肢的疼痛、麻木，增加腹压时，疼痛加重，可伴有相应神经支配区的感觉异常，触诊相应棘突及棘突旁有压痛和下肢放射痛，直腿抬高试验和加强试验（+），腰椎MRI、CT及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。
2、臀上皮神经卡压综合征：
主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，腰不能挺直，伴有大腿的串痛，但不超过膝关节，髂棘下方有明显压痛点，屈膝屈髋试验（+）。
3、梨状肌综合征：
主要表现为臀部疼痛，可放射到整个下肢、小腿及足部麻木，沿坐骨神经可有压痛，可触到横条纹较硬或隆起的梨状肌，局部压痛明显，髋内收、内旋受限并加重疼痛。
05常规
1、针刺治疗：取患侧髀关、伏兔、阴市、风市、梁丘、膝阳关及阿是穴等。
2、推拿治疗：松解卡压点和股外侧皮神经走行附近，尤其是髂前上棘内下侧至膝部的筋膜、肌肉，以解除组织粘连，缓解肌肉痉挛，增加神经走行空间，从而解除卡压。
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