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【行业周讯】4.4-4.10医疗大事件

发布时间：2016-04-11文字来源：未知点击数：

15年前入学专硕可直接参加规培考试
NO.1

4月7日教学部官网发布了《关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研讨生培育与住院医师规范化训练联接作业的通知》，这则通知令自称为“方针弃儿”的2015年曾经入学的临床医学硕士专业学位研讨生振奋。要害有些如下：
2015年曾经入学的在读临床医学硕士专业学位研讨生，依照自愿申请的准则，由地点院校依据培育计划和实践培育过程，对研讨生在读期间的临床经历、培育内容出具书面证明，由省级清洁计生、中医药、教学办理有些共同审阅。经审阅，在读期间完结住院医师规范化训练有关请求并且到达毕业查核报考条件者，可依照规则参加院校地点地的住院医师规范化训练毕业查核；在读期间不符合毕业查核报考条件者，其在读期间完结的临床经历、培育内容，可计入今后承受住院医师规范化训练的时刻和内容。

我国将大力推行中医儿科
NO.2

儿科医师缺少是我国如今面对的一大难题，在进一步扩展儿科医学专业招生规划、展开儿科医师转岗训练的一起，我国着力展开中医儿科，缓解孩童医疗效劳供需矛盾。
今年3月，首都医疗集团与我国首家中医孩童专科医院北京惠民中医孩童医院签署合作协议，实如今首都医疗集团内部的转诊，与集团内的医院共享专家资本、设备资本，实现多渠道转诊。
“如今，北京市甚至全国都面对儿科资本紧缺、儿科医师流失的问题。在这种情况下，表现好中医在儿科领域共同的医治优势，将中医儿科建设好，能在必定程度上缓解儿科医师缺乏的压力。”北京市中医办理局副局长禹震说。
中华中医药学会儿科专业委员会副会长徐荣谦介绍，中医药是几千年来积累和展开的医学科学，有着丰富的儿科疾病防治经历，在小儿保健、防止和诊疗等方面有着“简便验廉”的优势，关于某些疾病的医治，经过针灸、按摩、捏脊等方法能收到事半功倍的效果。
国家清洁计生委医政医管局副局长焦雅辉表明，中医药在“治未病”方面有其共同优势，在儿科领域应推行中医“治未病”理念，在孩童疾病的防止中表现优势，削减儿科疾病发病率。

北京村医月补助高达5500
NO.3

近日，北京市政府常务会议准则经过了《关于加强村级医疗清洁机构和村庄医师队伍建设的实施计划》。依据该计划，今年底前，北京市村庄医师将由人员办理转为岗位办理，每人每月政府补助拟从1600元增至3500元，针对山区、半山区的不一样情况，各涉农区在底子补助根底上可再添加补助500元至2000元。这意味着条件艰苦的山区村医岗位，每月补助有望到达5500元。其间，补助额度的40%按月发放，60%经查核合格后发放。
据介绍，曩昔村庄医师实施的是个人办理。由于待遇偏低，精干的人不愿来，干得好的留不住。为此，北京市探究将村庄医师由人员办理转为岗位办理，从准则上培育“用得上、留得住”的“持久牌”村庄医师。依据新出台的计划，村医岗位按不低于村庄效劳人口1‰的标准来设置，这意味着村庄中每千人至少拥有一名村医岗位人员。村医岗位人员由执业医师、执业助理医师和持有《村庄医师执业证书》人员构成。用人方法可为劳务差遣，总体形成“区定岗、人差遣、乡办理、村使用”的方式。2019年底前，北京847个未设置村清洁室的“空白村”将实现医疗效劳全覆盖。

已有三甲医院悉数中止门诊输液
NO.4

据《晶报》报导，自4月1日起，深圳市宝安区人民医院中止门诊成人静脉注射输液。宝安区人民医院本部和下辖4家社康中心（海乐、海华、新乐、第五大道）门诊均必须执行，涉及上呼吸道传染、普通伤风、病毒性咽喉炎、无并发症的水痘、盛行性腮腺炎、风疹、慢性浅表性胃炎等病种。
关于病况确实需要输液的患者，宝安人民医院则采用了门诊转急诊输液的计划，患者只需拿着门诊医师开具的诊疗计划，交给急诊室医师，无需再次排队挂号。
据悉，以往在春季流感高发期间，宝安人民医院日均输液量达200-300例，新措施实施后医院输液量或将大幅降至20%~30%。在业内人士看来，砍掉门诊输液，其实即是砍掉抗生素的一大块商场。前史以来过度输液现象的背后，一般存在抗菌素滥用的问题。
此前，国家清洁计生委工作厅印发应对细菌耐药联防联控作业机制作业计划及成员名单的通知，并一起发布作业计划，明确将从国家层面采纳举动，强化多有些和谐合作，对细菌耐药问题进行归纳治理。这意味存在多年的门诊输液滥用情况将受到严管。

国务院常务会议断定2016年医改要点
NO.5

国务院总理李克强4月6日掌管召开国务院常务会议，会上断定2016年深化医药清洁体制变革要点，让医改盈利更多惠及人民群众。
新一轮医改取得活跃成效，人民的健康水平和人均预期寿命进一步进步。会议断定了2016年深化医改要点：
榜首：将城市公立医院归纳变革试点城市，由100个扩展到200个。展开县级公立医院归纳变革示范。
第二：在全国70%摆布的地市展开分级诊疗试点，展开公立医院在职或退休主治以上医师到底层医疗机构执业或开设作业室试点。年底前使城市家庭医师签约效劳覆盖率扩展到15%以上。力求悉数三级医院、80%以上二级医院展开临床路径办理作业。
北京大学公共清洁学院周子君以为，这一举措方便群众治病，医师出来开作业室是一个好工作。但是医师要有收益才有动力，如果医师的收入和在公立医院上班一样多，也许没有活跃性出来开作业室。
他表明，医师作业室报价必定要比公立医院贵一些，这因为公立医院报价是管控的。医师作业室的出现为百姓就医提供了更多挑选。
为了处理医疗资本不均衡的问题，“多点执业”是新一轮医改的重要变革内容。然而在实际中，推进这一变革从纸上落到实际却妨碍重重。其间一个难点便是医师“体制内”的身份，一些公立医院并不情愿。
对此，周子君表明，跟着事业单位人员实施聘用制的变革，公立医院的医师和医院是聘用的关系，医师在自个的业余时刻可以多点执业，这将促进医疗资本的自由流动。
第三：健全补偿机制，新增试点城市公立医院取消药品加成，严控不合理检查查验费用。年内实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻担负。
第四：悉数推进公立医院药品集中采购，树立药品出厂报价信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。患者可自主挑选在医院或零售药店购药。树立常态缺少药品储备准则，添加艾滋病等特殊药物免费供给，加强医疗和药品质量监管。
第五：完善底层医疗机构绩效工资准则，鼓励试点城市制定公立医院绩效工资总量核定办法，树立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技能劳务价值。
北大中国清洁经济研讨中心主任刘国恩以为，以后大的公立医院展开趋势是削减门诊，首要展开住院和急诊业务，经过做好专业效劳，确保医师较高薪酬水平。
一起，答应公立医院医师到底层医疗机构执业或开设作业室，医师收入也有望进步。

福建新增1例输入性黄热病确诊病例
NO.6

福建省清洁计生委通报，该省新增1例输入性黄热病确诊病例，如今病患精神状态杰出。
通报称，新增病患为福州市福清18岁黄姓男人，随父母在安哥拉罗安达居住。该患者于2016年3月12日在安哥拉出现发热等症状，在本地医院就诊医治。3月27日，患者乘飞机经阿联酋迪拜、北京转机，抵达福州市(入境时体温未升高)。3月28日，患者前往福建国际游览清洁保健中心咨询检测，后经该中心检测，并经福建省疾控中心复核检测，患者样本黄热病病毒核酸阳性。
4月3日，福建省清洁计生委安排专家依据患者盛行病学史、临床表现和实验室检测成果，确诊该病例为输入性黄热病病例。如今，患者在福州市某医院阻隔观察医治，精神状态杰出。
该省清洁计生有些已按统一布置，展开安哥拉归国人员健康监测作业。

宁波实施急诊预检分诊
NO.7

4月5日起，宁波市榜首医院率先在宁波市级医院实施新的急诊预检分诊，对每一个挂急诊科的患者进行标准评价，依据病况的轻重缓急，从重到轻评出A、B、C、D四类。
急诊预检分诊设置在该院住院大楼一楼急诊科。患者挂完号后马上会有护士对其进行急诊预检分诊。急诊预检分诊不是由护士主观判别，而是由急诊预检分诊体系依据患者的生命体征和护士的现场评价。在体系中，需要输入患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、血糖等情况。急诊预检分诊体系会依据以上这些信息，依照国家卫计委《急诊患者病况分级辅导准则》，联系国内急诊预检作业现状和国际惯用的标准化评分请求，从重到轻评价出A、B、C、D四类患者，急诊医师优先救治A类患者，B类患者先于C类患者，顺次类推。
A类是濒危患者，生命体征不安稳，需要立即抢救，如心跳呼吸骤停、紧迫需要气管插管、急性认识妨碍、休克、惊厥、多发伤、脑疝、明确心梗（救护车转来）。这类患者一般是采纳一边急救一边评价的办法，不会在评价上耽搁急救的时刻；
B类是危重患者，生命体征不安稳，有潜在生命危险状态，如急性认识含糊、定向力妨碍、复合伤、胸痛、气促、心绞痛、活动性出血、ECG提示急性心肌梗死、呼吸困顿、大面积脑梗塞、脑出血、严重疼痛；
C类是急症患者，有急诊情况但病况安稳，生命体征安稳，无严重影响患者生命危险的不适；
D类是非急诊患者，患者如今没有急性发生症状，不属于真正的急诊范畴。
实施急诊预检分诊以后，C类和D类患者会有较长时刻的等候，特别是在急诊高峰时段，榜首医院期望患者理解和合作。大多数C类和D类患者是可以到日间门诊就诊的患者，建议不要到急诊科占用急诊资本。

医师救人反被罚钱明星愿10倍奖励
NO.8

抢救了一个晚上，孩子大人都保住了，谁想到五天后这位产妇却失踪了，留下了2万多医治费没有付，依照医院规则，13名产科医师们承当了其间的20%，每人被扣了300多元。
一位被誉为“荧屏好媳妇”的当红艺人委托经纪人给记者打来电话，“咱们医师护士付出的这种精神和做法应该得到赞扬，所有参加抢救却分担了欠费的医师，她想给罚款金额10倍的奖励。感谢他们这种正能量，聊表心意，也请你代为转达。”
记者把这份心意转达给了新闻当事人钱主任，但她谢绝了，“谢谢她的理解和支持，但咱们不需要这么的奖励。”
钱主任通知记者：“这两天，打开手机、电脑，都能看到这篇新闻。”她说，其实每家医院都存在这么的工作，并且很多年了，医师们底子都没有把它当做一件事，估计短时刻内也不会有改变。
“如今网友关注的视点，已经和我当时发朋友圈时的起点很不一样了。大家的关注点都是，不该由咱们替患者承当有些欠费。而我在医师节那天发这条朋友圈，并不是为了抱怨患者、抱怨扣罚奖金。我是为了表达‘患者虐我千百遍，我待患者如初恋’的态度。即是期望医师同道们点一个zan罢了。”钱主任说。

搭桥可让冠心病心衰患者延寿10年
NO.9

在ACC2016年会上，一项随访10年的研讨发现，关于冠心病心衰患者，承受搭桥手术并坚持药物医治，可延寿10年。
研讨中，仅承受药物医治的人有66%逝世，而搭桥手术有59%逝世。其间，药物医治组有49%死于心脏疾病，而搭桥手术仅41%因心脏因素逝世。
该研讨也同期发表在新英格兰医学杂志上，述评专家对此成果大为看好，以为“非常鼓舞人心”，以为某些患者可获益于搭桥手术。
该研讨共纳入22个国家1200例心衰患者，患者入组时平均年龄为60岁。其间一半患者承受了搭桥手术。

研讨发现对立HIV的抗体
NO.10

如今，范德堡大学的研讨人员别离出一种具有环状构造的抗体，该抗体紧紧联系HIV并使其失活—即使是从未传染该病毒的患者也是如此。使用计算机模型，他们重新规划和佳优化了抗体的中和才能。
这些发现(报导在了美国国家科学院院刊)暗示也许很快就能使用依据构造的疫苗规划方法在从未暴露于HIV的人体内诱导出广泛的对立HIV的中和抗体。
该研讨由药物化学副教授Jens Meiler和范德堡疫苗研讨中心教授即主管领导James Crowe Jr.辅导进行。
研讨人员首要将注意力集中于紧密联系HIV的环状构造抗体。它由不一样联系方法联系在一起的28种氨基酸构成。
他们使用一种叫做“Rosetta”的计算机项目来判定哪种氨基酸序列联系HIV紧密。然后他们在硅胶中使用一样的项目以模拟疫苗事件的方法来优化这一系列。
后，他们将这些序列融合成一类单克隆抗体，称为PG9，被以为是一种HIV病毒的“广泛中和剂”。实验室测验必定了重组抗体可以有用中和HIV。
Crowe说出现供这些抗体辨认的HIV序列的疫苗将极大添加疫苗注射者体内抗体反响的时机。

国际清洁日主题为“打败糖尿病”
NO.11

每年4月7日是国际清洁日。国际清洁安排将2016年国际清洁日主题定为“打败糖尿病”。
世卫安排表明，2016年国际清洁日活动的方针是进步关于糖尿病上升，特别是在低收入和中等收入国家中糖尿病惊人担负和后果的认识;促进采纳应对糖尿病的详细、有用和担负得起的举动，其间包含采纳措施防止糖尿病及确诊、医治和照护糖尿病患者。世卫安排将发布全球首份糖尿病报告，阐述糖尿病的担负和后果，倡导加强清洁体系，确保改进监测，加强防止并更有用地办理糖尿病。
世卫安排表明，糖尿病正在许多国家加快盛行，其间在低收入和中等收入国家中增幅为明显。但很大一有些糖尿病病例是可以防止和医治的。坚持正常体重，从事有规律的膂力活动，并重视饮食健康，即可下降患糖尿病危险。提供更多确诊时机、展开自我办理教学和进行担负得起的医治是应对糖尿病极为重要的内容。
糖尿病是一种慢性病，当胰腺发生不了足够的胰岛素或者人体无法有用使用所发生的胰岛素时，就会发生糖尿病。糖尿病有两种首要方式。Ⅰ型糖尿病患者一般不能自个分泌胰岛素，因此需要注射胰岛素来保持生命。Ⅱ型糖尿病占糖尿病病例总数的90%摆布，患者一般自个可以发生胰岛素，但不能发生足够的胰岛素或无法妥善使用。Ⅱ型糖尿病患者一般超重和久坐不动，这两种情况加重了患者对胰岛素的需求。跟着时刻推移，高血糖会严重危害身体各首要器官体系，形成心脏病、中风、神经损害、肾功能衰竭、失明、阳痿以及也许导致截肢的传染。
依据世卫安排数据，2008年全球估计约有3.47亿人患有糖尿病。如今盛行率仍呈上升趋势，尤其在低收入和中等收入国家。2012年总共约有150万人直接死于这一疾病，其间80%以上的逝世病例发生在低收入和中等收入国家。世卫安排猜测，到2030年，糖尿病将变成全球第七大首要逝世因素。
注：本文转载至医联，北京天民针刀医学研究院整理发布！

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