发布时间：2017-10-21文字来源：未知点击数：
河北邢台县医院
河北邢台县医院康复医学科
河北邢台县医院康复医学科
患者排队等候中
学员樊红伟临床实操，秦保和一对一辅导中！
模特体表定点定位，学员们亲自触摸，找准位置。
医联体的概念提出没几年，却在政府的主导下迅速火遍大江南北，如今医联体的框架已经初步建成，回眸一看，医疗圈的整个格局已经被悄然地打破、重组。对身在圈子里的你，又会有什么影响呢？
目前，我国专业康复机构资源不足，在医联体建设中，国家也鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。
甚至为了鼓励发展三级康复医院，其设置数量上不受规划限制。这对康复专业的人员来说，无疑是地位上的反转，在政策的带动下，未来几年内康复机构也必定会大批崛起。
目前，我国医联体的建设主要有这四大类：在城市主要组建医疗集团、在县域主要组建医疗共同体、跨区域组建专科联盟、在边远贫困地区发展远程医疗协作网。
对于基层来说，这四种模式实施多、相对较成熟的就是县域内医共体，将县医院、卫生院、村卫生室进行合理捆绑。
如果让县域医共体见成效，那么一定不是请几个专家到基层坐坐门诊，这种松散型医联体模式这么简单。近年，各地正在尝试着紧密型、完全型的医共体合作模式，也就是县级医院直接托管卫生院，如果是完全型，那么基本上卫生院会沦为县级医院的附属科室。
虽然这样卫生院的业务水平会在县医院的带动下直线上升，但同时实施同一管理模式，卫生院的自主权也会被削弱。同时公共卫生服务管理这块的大权也会易主了。
从长远上来看，要把病人留在县域内，只有基层医院齐心才能完成，而医共体就是捆绑基层三级医疗机构的有效手段，卫生院的管理权将逐步弱化也是一个趋势。
其实医联体内，受益大的将是县级医院，有大医院的帮扶，有卫生院、村卫生室的转诊，门诊量、业务水平都会大幅度提高，而且国家还舍得给县级医院花钱更是促进了县医院快速成长。
但是问题来了，并不是所有县级医院都会在医联体中崛起，一部分扶不起来的阿斗注定要转型。
今年年初，上海市卫计委曾发文鼓励现有二级乙等医院功能转型，鼓励部分二级医院和社会办医疗机构转型为老年护理院。
而在近期，安徽关于推进医疗联合体建设的指导意见（征求意见稿）也提到“鼓励将城区资源密集、功能近似的部分二级医疗机构逐步转型为长期护理、养老机构，与周边三级医院组建医养结合型医联体鼓励将城区资源密集、功能近似的部分二级医疗机构逐步转型为长期护理、养老机构，与周边三级医院组建医养结合型医联体。”
换句话说，部分地区二级医院过剩，而养老、康复护理等机构又匮乏，而二级医院虽然业务能不强，但是还是有一定成形的医疗运营经验，于是一拍即可，将多余的二级医院向医养结合方向发展。
对那些实力不强的县级医院，这无疑是一个大危机。
我们知道开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤，旨在调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。
而更直观的导向就是防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源现象。无论是病患资源、还是优质医疗资源就那么多，如果想要多给基层点，那就得从大医院身上往下砍，所以在医联体的大趋势下，三级医院规模被削弱是必然结果，主要体现在以下几个方面：
1、三级医院数量上被限制
这里所说的三级医院数量上的限制，主要体现在三级综合医院数量上的限制。目前医联体内对三级医院的定位是提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，所以相对来说更扶持三级专科医院，对三级综合医院是“保守式打压”的姿态。
以前段时间，江苏省三级医疗机构设置规划（2017－2020年）为例，该规划就明确要严格控制三级综合医院数量，使三级综合医院和不同类别专科医院布局趋于合理。
截止到2020年，医疗机构设置规划中，全省综合性医院仅增设1家，而对专科医院却要增设35家。这样的比例太悬殊了。三级综合医院虽然有其强大的业务能力，但面对专科医院、基层医院的分流，其优势明显被削弱。
可预见，三级综合医院数量在未来一段时间内都不会大幅度上升了。
2、三级医院门诊量，大降！
近日，一个文件引起了业内的一片哗然——广东东莞市人民政府办公室印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》，其中要求在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。
其实这也是情理之中的事，医联体的建设目的之一就是为了让常见病患者留在基层，如果三级医院也看常见病那岂不是和基层争抢资源吗？
无独有偶，今年，青海省卫计委要求自2017年7月1日起全部取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。同时，要求西宁地区三级公立医院普通门诊数量要较上年减少25%。
可见，为了顺应分级诊疗，降低三级医院普通门诊是改革的必然措施，三级医院门诊量被冲淡也在情理之中。
3、三级医院人员上被削弱、转移
那么，三级医院这么多简易门诊、普通门诊被撤，闲置的人员如何安置？这是和改革的设计有关，要压缩三甲医院门诊，将多出来的医生将通过医联体下派到县级医院来。
之所以这么说也是有据可循，今年，国务院办公厅下发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》就提到：城市与农村之间可以城市三级公立医院为主体单位，在已建立的长期稳定对口支援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体，三级公立医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队，重点帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。
所以，每家三级医院的医护人员都有被派驻到县医院的几率。
10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作，对那些综合实力不强，打肿脸充胖子晋升的三级的医院来说，不仅面临以上种种危机，还得面临不同级别医院医保报销幅度的牵制，真是大考验，曾经辉煌一时的三级医院即将走向平稳路线了。
为了实现医联体区域资源共享，国家鼓励医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。医联体内医疗机构间互认检查检验结果。
首先从开办上，国家卫计委曾先后下发了医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、医学检验实验室、安宁疗护中心等五类独立设置机构基本标准及管理规范，来支持这些中心的开办。
而在实施中，为了加快县域独立医疗中心的建立，也有地区将多家县医院检验科直接交由第三方进行并购。
虽然这是个案现象，但也传递了一个信号，以后这些检验类人才就业地点不单单是医院了，以后更多的会在独立医疗中心就业。
今年，还兴起了很多“共享医疗”模式，都是医生依托医疗机构开展多点执业、自由执业。而区域内独立医学中心的完善必将带动这一模式的前行。
星星之火终究可以燎原，总之，检验、影像、病理等中心只归属医院的时代将被打破了，这些医务人员身份上也将会朝向社会人转化。
为了增加医疗资源流动性，国家已经准许“一次注册，区域有效”。而在医联体（包括跨区域医联体）内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。这将更进一步的促进了医生流动。
不一样的时代，将开启不一样的篇章，医联体下各个医疗机构的地位将被重新定位，医务人员也不再是铁饭碗，但同时也给我们带来前所未有的机遇。
老龄化并非意味着整个社会不再朝气蓬勃，关键是要提前做好应对，整个社会对养老需求和对康复医学的需求等正在增加，政府应该尽快做出应对的计划，而且要付诸行动。
老龄化现状
随着生活水平和医疗水平的提高，人类的寿命在延长，老龄化问题也随之而来。以新加坡为例：在新加坡，目前65岁以上的人口比例是10.5%，到了2030年的时候，这个数字会增加到18.7%。而在中国，目前65岁以上的人口比例是8.87%，到了2025年，中国老龄化人口的比例将超过20%，65岁以上的人口比例也将达到10%。可以说，中国康复领域将在不久的将来面临老龄化的极大冲击。老龄化人口占比的增加，直接导致老年医疗需求的增加，尤其是康复医疗和慢性病方面；例如腰椎病、椎间盘突出症、颈椎病等。
需求大，但资源少
1、国家卫计委卫生发展研究中心副研究员肖月介绍称，近年来我国康复需求增加迅速，8300万残疾人，2.7亿慢性病患者，1亿慢性疼痛患者。
2、我国康复资源总量不足，不足4000家综合医院设立康复科，占综合医院的1/4；全国康复专科医院约400所；编制床位5.2万(1.18%)，76%在综合医院；4万专业技术人员(综合医院89%，康复医院11%)。
3、在4万多名专业技术人员中，治疗师、诊疗师、护士比例大概是1：1：1，从这个比例来看，不但总数上缺，而且技术水平和质量也偏低，中级以上职称比较少，本科以上学历的人比较少。
康复医疗市场崛起
到2025年，中国60岁以上老年人人口将达到3亿，年增长超过1000万人。失能老人继续增加，2013年已增长至3750万人。而中国老年人的消费需求正向高层次，高质量，多元化的方向发展。因此针对老年人日常家居安全及身体健康的康复产品，相关药品及保健品将迎来庞大的市场需求。
河北邢台县医院
学员们在患者身上实操中！
学员们在患者身上实操中！
张天民教授亲自带临床，手把手教，一对一辅导。
张天民教授亲自带临床，手把手教，一对一辅导。
天民针刀临床实操特训班
学习时间：11月24日至11月30日 24号报到，25号上午8点半上课
学习地点：河北省邢台县医院
地址：河北省邢台市桥东区开元北路669号康复医学科
所带物品：2张2寸的照片，医师执业资格证复印件，身份证等。
11月24日针刀整体松解术-操作班课表
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时间 |
内 容 |
授课地点 |
授课老师 |
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11月25日 周六 |
上午 |
颈肩腰膝痛套路教学： 1.各型颈椎病一次有效的针刀治疗术式。 2.病人腰痛，医生头痛的绝招——“回”字形针刀整体松解术； |
邢台县医院 |
秦保和教授 |
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下午
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3.膝关节“五指定位法”针刀整体松解术术式的解剖学原理与针刀治疗技巧； 4.肩周炎、冈上肌损伤伤、冈下肌损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌短头肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩胛上神经卡压症； |
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晚上 |
颈肩腰膝痛套路教学，肌性标志，骨性标志，模特定点定位。 |
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11月26日 周日 |
全天 |
1.针刀手术入路与人体解剖 2.针刀诊疗规范与操作技巧 3.运动解剖和运动医学 4.颈椎病，腰椎病层次解剖和针刀入路技巧 |
解剖室 |
秦保和教授 |
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11月27日 周一 |
上午 |
临床实操案例教学 从坐诊，到查房，到针刀手术，术后手法复位，学员病例实操。 |
邢台县医院 |
秦保和教授 |
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下午 |
颈肩腰膝痛套路教学： 1.肱骨内外上髁炎、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。 2.学员相互定点定位； |
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11月28日 周二 |
上午 |
临床实操案例教学 1：腰椎病的分类及临床诊断和治疗技巧，股骨头坏死临床诊断及针刀手术操作技巧。 2：四肢关节，各种软组织损伤等疾病的临床针刀治疗要点。 |
邢台县医院 |
秦保和教授 |
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下午 |
针刀术后康复手法 |
吴雷波教授 |
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11月29日 周三 |
上午 |
人体弓弦力学解剖系统及网眼理论 |
邢台县医院 |
张天民教授 |
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下午 |
针刀优势病种网球肘、跟痛症等针刀治疗技巧与解剖原理 |
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晚上 |
1.针刀沙龙 2.观看针刀优势病种网球肘、腱鞘炎、跟痛症操作视频 |
龙冲 |
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11月30日 周四 |
上午 |
临床实操案例教学 |
邢台县医院 |
张天民教授 |
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下午 |
1.部分疑难病的针刀治疗及答疑 2.常见内科疾病的针刀临床诊疗思路与操作技巧 3.颁发结业证书，学分证，换取发票 |
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为保证大家正常上课，不影响学习质量，请各位同学上课保持安静，不要在上课时来回走动，上课前关手机。
注:以上课程以实际安排为准
上课时间：上午8:30—11:30，下午14:00—17:30 ，晚上19:00—21:00
龙冲为本次培训班班务负责人，请大家配合班务人员工作，谢谢合作！
龙冲15377653121 QQ：609647140
小班教学，限额12人，报名热线：15377653121 龙老师
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长按二维码加龙老师微信，领针刀视频资料和3d解剖软件
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