国务院发布了有史以来给力的全科医生培养政

　　为解决中国全科医生匮乏的局面，1月24日，国务院在中国政府网发布了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（下文简称《意见》）。

 

　　《意见》对中国全科医生的培养、执业、待遇、职称评定等多方面提出了众多扶持政策，明确提出要继续加大农村订单培养全科医生，农村订单本科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训。同时，如果专科医生转全科，可以在保持原有执业范围不变的情况下，加注“全科”范围。针对全科医生评职称难的问题，《意见》指出，全科医生规培合格后，只要愿意到基层工作，可以直接评定为中级职称；只要在基层工作满10年，可以直接评定为副高职称。

 

　　医道君认为，这些扶持政策，能极大促进全科医疗体系与家庭医生队伍的建设。未来全科医生必定成为基层医疗中有发展的职业。

 

　　《意见》8大要点：

 

　　工作目标

 

　　到2020年，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

 

　　1.农村订单培养全科医生全部规培

 

　　在医教协同，深化院校全科医学教育改革方面，《意见》提出：2018年起，新增临床医学、中医硕士专业学位研究生招生计划，重点向全科等紧缺专业倾斜。继续实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地全科人才培养。改革完善高职临床医学、中医学等相关专业人才培养模式，推进教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。

 

　　农村订单定向免费培养的本科医学生，毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训。

 

　　2.专科医生转全科，可增加执业范围

 

　　在扩大全科医生转岗培训实施范围方面，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

 

　　实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习，鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

 

　　3.基层全科医生工资向县级医院看齐

 

　　去年年底卫计委同财政部、人社部一起讨论基层绩效工资政策，总体思路就是提高基层绩效工资的封顶线，设置标准要高，在基层绩效工资方面要向县级医院看齐。

 

　　但目前看来，基层医生涨工资，要从全科医生开始了。在改革完善全科医生薪酬制度方面，《意见》提出：提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

 

　　鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，地方要根据实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。

 

　　可预见，从今以后，在基层当个全科医生是很有“钱”途的。

 

　　4.签约服务费作为基层医疗卫生机构收入组成部分

 

　　推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核，考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。

 

　　5.全科医生优先有编制，县管乡用、乡管村用

 

　　在完善全科医生聘用管理办法上规定，政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。

 

　　对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用）。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。

 

　　6.扩大全科医生特岗计划，给高额补助

 

　　《意见》提出要扩大全科医生特岗计划实施范围。继续推进全科医生特岗计划试点工作，到2020年，逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院，所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准。

 

　　关于全科医生特岗的补助标准能达到多少？以广东为例，2017年年底广东省财政厅、广东省人力资源和社会保障厅关于印发《广东省基层医疗卫生机构全科医生特设岗位工作实施方案》，对广东经济欠发达地区每个基层医疗卫生机构设置2个全科医生特设岗位。省级财政按每个岗位每年6万元的标准为经济欠发达地区安排补助资金。

 

　　广东省对每个全科岗位补助是每年6万，相信《意见》落实后，各地方的特岗补助由中央和地方财政共同承担，一定更可观了。

 

　　7.全科医生下基层即可评中级，10年后直接聘任副高

 

　　一直以来，基层医生评定职称可谓难于上青天。以论文为例，卫生院、社区很少能开展前沿类的科研项目，发论文都很少有杂志社接收。

 

　　而本次《意见》在基层全科医生职称晋升方面向贫困地区进一步倾斜，让全科医生评定职称不是梦：

 

　　1.规培合格全科医生到基层可直接聘任中级

 

　　《意见》提到，本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。

 

　　基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。

 

　　2.在贫困农村连续工作10年可直接聘任高级职称

 

　　此次《意见》对于全科医生高级职称的评定更是破天荒的开绿灯，更注重大家扎根基层，默默奉献的精神：

 

　　对长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。

 

　　全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，取得的副高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任。

 

　　这也意味着一名本科全科医生经过规培合格后当年就可以评中级职称，再待10年就可以晋级副高了，这样将会有一批30多岁的年轻“专家”在基层诞生，确实让大医院的医生羡慕。

 

　　8.全面放开全科诊所举办权，公立民营一样扶植

 

　　在公卫方面，本次《意见》鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。

 

　　对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围。

 

　　可见，要想强基层，必须公立、民营一起扶持了，这样才能为老百姓提供更多的就医服务。但无论是基层公立医院，还是民营诊所，全科医生都将是香饽饽了。

 

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