脊柱侧弯针刀治疗经验分析

　　脊柱侧弯是脊柱的冠状位偏离正常位置，发生形态异常的表现，在脊柱前后位X线片上有超过10°的侧方弯曲。他是脊柱最常见的畸形，从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“涌斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容屈减少，甚至造成神经功能、呼吸功能、消化功能的损害等。脊柱侧凸畸形特指在冠状位偏离。必要时手术治疗。

 

　　脊柱侧弯可根据发病原因不同分为特发性的脊柱侧弯和退行性的脊柱侧弯。

 

　　中医学认为，特发性脊柱侧弯属于先天肾气不足，以致后天经脉失于濡养，风寒湿邪侵袭或外伤导致太阳经气不利，日积月累，进而影响少阳、阳明诸经，发为本病。

 

　　退行性脊柱侧弯的发病原因和特发性脊柱侧弯的病因病理有相似之处，退行性脊柱侧弯属于后天过于劳累，耗损肾气太过，经脉失于濡养，风寒湿邪外袭或外伤导致太阳经气不利，日积月累，进而影响少阳、阳明诸经，发而为病。

 

　　无论是先天还是后天，都责之于肾气不足，肾精虚损，筋骨失养，诸般腰痛，素体禀赋虚弱，加之劳累过度或房劳过甚，或年老体衰，以致肾精亏损。无以湍养筋骨致椎间盘退化，而渐发为本病。外邪寒湿侵袭人体，使气血凝滞，血脉不通而发病。

 

　　脊柱侧弯小针刀疗法一

 

　　针刀定点：棘上韧带点、棘间韧带点、左右L3～L5巨腰椎横突点、骶正中嵴上和两侧骶骨后面竖脊肌起点。

 

　　操作规程：依据慢性软组织损伤病理构架的网眼理论，在腰部病变关键点，进行针刀整体松解，非常有效。患者俯卧位，腹部置棉垫，使腰椎前屈缩小。①松解棘上韧带、棘间韧带治疗点，使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入约0.5cm达棘突间隙，将刀口线旋转90°,垂直于肌腱韧带纤维方向，切开松解，如果有黄韧带肥厚，可将黄韧带切开。切开黄韧带时，当手下有落空感时，不能深刺。②松解左右L3～L5腰椎横突点，摸准腰椎横突顶点，从腰椎棘突中点旁开3cm，作为进刀点。使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，进刀到达横突骨面，刀体向外移动，当有落空感时，就找到了腰椎横突间，然后采用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕，一般为2～3刀，然后调转刀口线90°切开横突间韧带。③松解髂腰韧带止点，在髂后上棘定位，刀口线与脊柱纵轴平行，进刀后到达骼后上棘骨面，针刀沿骼后上棘内侧骨面进刀2cm,后用提插刀法切割髂腰韧带止点粘连2～3刀；④松解竖脊肌祗骨背面起点，在松解竖脊肌骶正中峙起点的基础上，从骶正中嵴分别旁开2cm作为定点，从骶骨背面进针，刀口线与脊柱纵轴平行，到达骶骨骨面，在骨面上纵疏横剥2～3刀，出针，按压针刀孔1分钟。

 

　　操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

 

　　脊柱侧弯小针刀疗法二

 

　　针刀定点：上段胸腰筋膜反应点、中段胸腰筋膜反应点、下段胸腰筋膜反应点。

 

　　操作规程：患者俯卧位。①松解上段胸腰筋膜，在第十二肋尖定点，刀口线与人体纵轴方向一致，针刀体与皮肤成90°角。针刀刺达第十二肋骨，调转刀口线45°，使之与第十二肋骨走行方向一致，在肋骨骨面左右前后方向铲剥2～3刀，然后贴骨面向下到肋骨下缘，提插刀法切割2刀。②松解中段胸腰筋膜，在第3腰椎棘突旁开8～10cm定点，使刀体与皮肤成90°角，刀口线与人体纵轴方向一致，进针到达筋膜移行处．纵疏横剥2～3下。③松解下段胸腰筋膜，在髂嵴中部斥痛点处定点，使刀体与皮肤成90°角，刀口线与人体纵轴一致，进针到达髂嵴，调转刀口线90°,在髂嵴骨面上内外前后方向上铲剥2～3刀。范削不超过0.5cm。

 

　　操作间隔：每周—次，可与技术一交替联合运用。

 

　　脊柱侧弯小针刀疗法三

 

　　针刀定点：下后锯肌上段肌腹部、下后锯肌中段肌腹部、下后锯肌下段肌腹部。

 

　　操作规程：患者俯卧位。①松解下后锯肌上段肌腹部，在第十二胸椎项点旁开5cm处定点，针刀体与皮肤成90°角，刀口线与人体纵轴方向一致。穿过筋膜达肌层，纵疏横剥2～3刀，范削不超过1cm。②松解下后锯肌中段肌腹部．针刀操作方法与松解下后锯肌上段肌腹部方法相同。③松解下后锯肌下段肌腹部，针刀操作方法与松解下后锯肌上段肌腹部方法相同。

 

　　操作间隔：每周一次，可与技术二联合运用。

 

　　脊柱侧弯小针刀疗法四

 

　　针刀定点：棘上韧带、棘间韧带、关节突关节囊韧带、横突间韧带。

 

　　操作规程：患者俯卧位。①松解棘上韧带，将棘突顶点作为定点，使刀口线与脊柱纵轴平行，进刀后，针刀经皮肤、皮下组织，直达棘突骨面，在骨面上纵疏横剥2～3刀。②松解棘间韧带，在棘突间隙定位，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀进入组织后，调转刀口线90°采用提插刀法切割2～3刀．深度不超过1cm。③松解关节突关节囊韧带，在胸椎棘突顶点向左右旁2cm处定位，刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入后直达两侧关节突关节骨面，提插刀法切割关节囊韧带3～4刀。④松解横突间韧带，在胸椎棘突顶点分别旁开3cm定位，使刀体与肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入后直达两侧横突骨面，使刀体向外移动，当有落空感时，即提示到达横突间。在此用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕2～3刀，然后调转刀口线，分别在横突的上下缘，采用提插刀法，切割3～4刀。

 

　　操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。