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强直性脊柱炎的针刀治疗

发布时间：2022-03-26文字来源：未知点击数：

针刀治疗强直性脊柱炎

1．体位、：俯卧位。必要时腹下垫枕。

2．体表标志：驼背最高点的定位，要抓住以下几个标志：

①第7颈椎棘突为颈部下段，胸椎与颈椎交界处最突出点，以此棘突向上、下数。

②两髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突。

③两侧肩胛下角连线平第7胸椎棘突。两肩胛骨上角连线，恰好通过第3胸椎棘突。

④以手指沿着第12肋骨向脊柱触摸，与脊柱相交处为第11胸椎。

⑤参考颈、胸、腰脊柱正侧位X线片协助定位。

定点

①矫治脊柱畸形定点：

第一次针刀手术：定点于驼背最高点，棘间、横突间上下椎体共9点。

第二次针刀术：定点于驼背最高点上段，棘间、横突间，定6－9－12点。

第三次针刀术：定点于第一次针刀术的下段，脊上韧带、棘间、横突间关节囊、竖脊肌、多裂肌，定6－9－12点。

第四次针刀术：定点于第二次针刀术的上段，棘间、横突间肋横关节、回旋肌等，定6－9－12点。

依此类推。当脊柱驼背段全部针刀松解完毕后，可重新再从最高点开始，定6－9－12点，继续治疗，直到治愈为止。

②矫治脊柱以外软组织挛缩点：

A．腹部点：腹直肌鞘、肋弓下及耻骨联合上，均选其痛点。

B．胸廓点：胸骨与肋软骨交界处压痛点。

C．腰背筋膜压痛点：12肋下及髂骨翼上压痛点。

D．其他软组织挛缩点：如腹内、外斜肌、下后锯肌等。

针刀操作

①棘间点：刀口线平行脊柱纵轴，针刀体与皮面垂直刺入。针刀达棘间韧带后，调转刀口线90°，沿下位棘突上缘骨面，行切开剥离数刀。

②横突间点：刀口线与身体纵轴平行。针刀体与皮面垂直刺入，直达横突骨面。调整针刀到横突下缘，调转刀口线90°，沿横突下缘切开剥离横突间韧带和横突间肌，至刀下松动为止。

③肋横关节点：以棘突偏下旁开2-2.5厘米，到口线平行脊柱纵轴刺入达骨面进关节间隙，纵切至到下有松解感为止。

④腹直肌鞘肋弓下点：刀口线与身体纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入皮下，将刀锋紧贴肋骨下缘，摸索深入，迂有硬韧筋膜样组织即到达了腹直肌前鞘，调整刀口线与肋弓平行，沿肋弓下缘骨面切开腹直肌鞘数刀，再行纵横剥离，有松动感为止。

⑤腹直肌前鞘耻骨联合点：刀口线与身体纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入，直达耻骨联合上缘骨面。调转刀口线90°，使与耻骨联合上缘骨面平行，沿骨面对腹直肌前鞘做切开剥离，刀下有松动感结束。

⑥胸骨与肋软骨交界处压痛点：刀口线与胸骨纵轴平行，针刀体与皮面垂直，刺入皮下，直达骨面，对肋软骨与胸骨的交界处行切开剥离，深度不超0.5cm。

⑦腰背筋膜12肋下缘点：刀口线与肋骨下缘垂直(约与脊柱下段呈15°～30°角)，针刀体与皮面垂直剌入，直达12肋骨面。调整针刀至12肋下缘骨面，调转刀口线使与肋骨下缘平行，沿肋骨下缘骨面行切开剥离，刀下有松动感为止。

⑧腰背筋膜髂嵴上缘点：刀口线与身体纵轴平行，针刀体与皮面垂直，刺入达髂嵴骨面。调整刀锋到髂嵴上缘骨面，调转刀口线，使与髂骨上缘骨面平行，行切开剥离，刀下有松动感为止。

术毕。针刀口无菌敷料覆盖，固定。

手法操作

病人仰卧位，两医生对抗牵引。一人双手插入患者双侧腋下扶住背部，挽住胸肋侧面，双前臂压于患者双侧肩部。另一人双手握住病人双踝关节上部将病人在牵引下固定，对抗牵引1分钟。

然后，挽胸肋压肩部的医生不动，握踝的医生改为固定髂前上棘，两人瞬间同时下压3～5次即可。送回病房后，仰卧位骨盆牵引。胸中上段病变者除牵引外，可下地行走。胸腰交界处和腰段者，3周内不得下床。

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