发布时间：2022-05-24文字来源：未知点击数：
麻醉意外时如何抢救
(1)争分夺秒，抢救时间越早越好:由于脊髓麻醉或麻药剂量过大，直接导致有效血容 量下降，可导致心脑肾重要脏器的血供障碍。故抢救措施越早，麻醉意外的后遗症越少。
(2)在侧隐窝注药时，要注意禁忌症的掌握:①穿刺部位有感染者;②有凝血障碍者;③ 有中枢神经系统疾病和颅内压升高者;④严重低血容量者;⑤心功不全者;⑥血红蛋白低于 60g/L 者等，不宜施用该方法。
(3)穿刺过程中，严格控制指征，抽吸有血液、脑脊液时，绝对禁止注药，可改日重 新穿刺。
(4)严密观察患者注药后半小时内的反映。若患者出现突然意识淡漠、意识丧失，或 胸闷、眩晕、呕吐等，迅速测量血压，测脉搏。若血压降低，心动过缓:①迅速肌注肾上腺 素 1 mg;②即刻建立双路静脉通道，一路给 10%葡萄糖 500 一 1000m1，加Vit.C4.0/5OOmI， 地塞米松 10mg 人壶;一路甘露醇 250~500mI 全速滴人;③吸氧。在抢救过程中，血压的严密 观察非常重要。若血压不能上升，应该不断地给肾上腺素，直到血压稳定为止。必要时可给 5 一 10mg 肾上腺素加盐水至 10ml 静推。但该方法风险较高，若遇脑血管病患者，可导致 血压迅速上升，易发生脑血管破裂;故笔者认为，应小剂量、多次应用为好;④若出现呼吸急 促，或叹息样，或潮式呼吸，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂;若抢救中，因肾上腺素 的应用，导致血压过高，患者出现惊厥、抽搐等，应迅速肌注安定，可小剂量进行，每次 3mg(安定注射液每支 10mg)，以抽搐停止为度;尿储留者可导尿。
在该抢救过程中，为什么强调首选肾上腺素?是因为如前所述，由于利多卡因抑制心 动、呼吸及交感神经被广泛阻滞，周围血管扩张，有效血循量减少，从而导致麻醉意外;肾 上腺素能迅速恢复心脏跳动，加强心肌收缩力，收缩外周血管而升压。其作用迅速，疗效稳 定，较麻黄碱、多巴胺等升压药起效快，故为首选。
(5)若无血压降低，及心跳、呼吸等方面的障碍，只出现肚脐以下的感觉、运动障碍， 可单给 20%甘露醇 250 一 500mI。该药属渗透性脱水，不通过血脑屏障，静滴后 30 分钟作 用最强，可维持 4 一 6 小时;静滴后，感觉、运动障碍即可从上向下逐步消退，6 小时后即可 完全恢复运动。可不考虑补充血容量;有血压降低者，用该药时，应补充糖盐水 500 一 1000m1, 以维持有效血容量。
总之，侧隐窝注药—椎管内用药，是一非常严肃、高难度的技术操作。临床应用时， 需认真对待。否则，麻醉意外及死亡、椎管内感染、硬膜外血肿、截瘫是经常发生的。
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