膝关节炎富血小板血浆PRP治疗技术
发布时间：2022-10-13文字来源：未知点击数：
什么是膝骨性关节炎？
膝骨性关节炎（膝0A）又称退行性关节炎，该疾病是一种缓慢进展的致残性关节病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。目前我国膝0A患者超过1亿，疼痛、关节僵硬伴随始终，致残率很高。
膝骨性关节炎的发病机理
膝骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨无法再生，随着年龄的增长、各种原因导致的损伤，蜕变和磨损程度逐渐加重，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头。由于骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。
膝OA的治疗方法
治疗原则：重防御、早诊断、早治疗，强调患者自我行为管理，严格控制关节置换手术的适用范围。
保守治疗是膝OA的基础方法，目前膝0A的非手术治疗方法多达30多种，使用得当，可提高患者生活质量，推迟关节置换年龄，避免关节翻修，却无一能使退变、损伤的关节软骨修复至生理状态。右图显示的是膝OA的常用治疗方法。
以下重点推荐两种常见的关节腔注射治疗：
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什么是HA?
透明质酸：又名玻璃酸钠(Hyaluronic Acid)，人体结缔组织和关节液中广泛存在的一种黏多糖，它是关节腔滑液的主要成分，关节腔内注入透明质酸钠的作用：明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。
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生理功能：
润滑关节
调节血管的通透性
调节蛋白质和水电解质扩散及转运
促进创伤愈合
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独特性：
人体自源性物质
良好的生物相容性
强锁水性、润滑性、粘弹性
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HA应用场景：
由于注射玻璃酸钠只能起到暂时的润滑作用，无法逆转膝关节退变，近年来富血小板血浆（PRP）越来越多的应用于膝OA的治疗，因其含有大量生长因子，可促进损伤组织的愈合，刺激关节软骨自行修复。国外最新文献报道，与安慰剂和透明质酸相比，关节腔内注射PRP可更有效提高关节功能，且这种疗效可持续至注射后1年，关节软骨损伤或退变越轻效果越好。
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常见膝关节炎治疗方法对比：
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什么是PRP?
PRP（富血小板血浆Platelet-Rich Plasma）是通过离心的方法从自体全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。血小板富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用，它是人体的"再生药”可以促进和加速组织修复。近20多年来，特别是在欧美国家，PRP已被广泛应用于临床。
♦自源性：避免排斥、传播疾病、异种重组基因
♦含大量纤维蛋白，为修复提供支架，收缩创面
♦凝固成胶状：使伤口湿润，防止液态重组因子流失，避免蒸发
♦含各种生长因子，比例与正常相近
♦离心使大量白细胞与单核沉降，有防感染作用
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PRP生长因子
PRP中所含的血小板激活后可释放大量的生长因子，各种生长因子以恰当的浓度和组合发挥最大的修复作用，且只有人源性的生长因子才对人体产生最大作用。
要点
♦自体物质、无免疫排斥反应
♦释放组织修复和再生所需要生长因子
♦促进微血管再生
♦激活间充质干细胞
♦刺激成纤维细胞生长和胶原蛋白生成
♦降低感染风险
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PRP适用于哪些疾病
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膝关节炎PRP治疗过程
用50ml注射器抽取抗凝剂5ml，用采血针和50ml注射器配套从人体静脉（一般取肘中静脉）内抽取全血45ml，在无菌条件下，采用优良的二次离心法，能获得稳定有效的PRP，制备5ml的PRP，注射入关节腔内。治疗时间约1小时。
♦PRP作用于滑膜细胞
增加透明质酸分泌
♦PRP作用于半月板细胞
上调半月板生存能力，呈剂量依赖性
♦PRP作用于软骨细胞
促进软骨细胞增殖和细胞外基质分泌
关节腔内炎性介质调控
镇痛作用
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膝关节注射治疗后注意事项
1、生活不受影响，但严禁剧烈运动。3天内注射部位避免接触水，防止感染。
2、尽量减少长时间站立及行走。
3、注射完后，膝关节胀属正常现象，3-5天可减轻，如果肿胀严重可用冰敷缓解症状。
4、HA注射每周1次，需要注射5针；PRP注射每2周1次，需要注射3针。
