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针刀培训：腘肌的应用解剖

发布时间：2022-10-27文字来源：未知点击数：

腘肌是膝关节重要的内旋肌和屈肌，当伸展且锁定的膝关节准备屈曲时，腘肌提供了一个内旋的扭矩，通过机械力解锁膝关节，因此，腘肌被称为“膝关节的钥匙”。

起点：股骨外侧髁的外侧面上缘

止点：通过强壮的膝关节囊内（唯一长在膝关节囊内的肌肉），外侧半月板，胫骨的比目肌线以上的骨面

功能：屈曲膝关节，下固定：股骨外旋，上固定：胫骨内旋

神经支配：胫神经；L3-S3

腘肌是打开膝关节的锁扣的钥匙。它可使胫股关节旋转，当足未屈曲时，胫骨可围绕股骨内旋；而当足屈曲时，股骨可围绕胫骨外旋。腘肌的主要功能是解开膝关节“锁扣运动”机制。这可能是股骨内侧髁比外侧髁大，在旋转时可卡住股胫关节。当膝关节伸展时，胫骨绕股骨外旋直至达到完全外旋，此时膝关节其它的屈肌力线几乎是垂直的，这缩小了绕轴旋转扭矩的潜力，而腘肌的斜拉力线在此过程中起到非常有力的作用。这就是锁定状态。

腘肌弱小，但对膝关节的屈曲启动及伸直时维持稳定状态有着重要作用。不断的伸膝关节很容易造成该肌部分纤维撕裂而损伤。如在登山、爬坡、上楼时，腘肌长期反复牵拉、收缩，过劳损伤。

损伤症状：1.腘窝处有轻度肿胀，自膝关节外上至内下沿腘肌走行处可扪及条索状改变，有压痛。尤其股骨外上髁后下方压痛明显；

2.膝关节疼痛，不能完全屈曲，在下蹲、起立、上楼梯时膝关节处于半屈曲状态，会因收缩使疼痛加剧；

3.损伤的腘肌及其筋膜充血、水肿、炎性渗出增多，刺激紧贴其后经过的胫神经关节支和支配小腿、足跟部的神经支造成膝关节的前面、小腿后面及足跟部的疼痛，使患者步履不便，影响生活和工作，易被误诊为腰间盘突出症，但无腰间盘突出症的其他神经激惹征象。

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