女性盆底肌的解剖与功能
发布时间：2023-12-30文字来源：未知点击数：
盆底功能障碍性疾病（PFD）主要包括压力性尿失禁、盆底器官脱垂和女性性功能障碍。
流行病学调查显示，中国6大地区城市中20岁以上女性盆腔器官脱垂的整体患病率为9.67％，70岁以上人群患病率高达26.11％。
我国已婚已育妇女中约40%~50%会发生不同程度、不同形式的盆底功能问题，严重影响妇女的生活质量。
研究表明，该类疾病发生的直接解剖机制是盆底支持结构损伤或者异常，如盆底肌、筋膜和韧带的薄弱、断裂或缺损等。
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妊娠和分娩是盆底支持结构损伤的主要危险因素。同时又研究报道种族也是其危险因素，因为不同种族女性盆腔器官活动性存在显著差异。
一、盆底解剖
盆底主要由肌、韧带和筋膜组成，起到封闭骨盆下口的作用，支持膀胱、生殖器官和直肠。
骨盆的骨性支架包绕盆底组织，其中耻骨联合、坐骨结节、坐骨棘、骶骨、尾骨等骨性结构有重要的韧带和肌腱锚定作用。
目前较为统一的观点认为，盆底结构由外到内由3层构成：
外层，即浅层筋膜与浅层肌；
中层，即尿生殖膈；
内层，盆膈，解剖学上的盆底概念通常指盆膈。
1.盆底外层
盆底外层肌包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌及肛门外括约肌。中泰古法抓龙筋技术培训每月26日广州举办------点击查看
坐骨海绵体肌始于坐骨结节内侧，沿坐骨升支及耻骨降支前行，会阴浅横肌从两侧坐骨结节内侧面中线向中心汇合，肛门外括约肌环绕肛周。
2.盆底中层
中层，即尿生殖膈，由会阴深横肌和坚韧的尿生殖膈上、下筋膜构成，位于肛门直肠前方，盆膈下方，覆盖于耻骨弓与坐骨结节所形成的盆底前部三角形平面上，包围尿道括约肌和会阴深隙。
3.盆底内层
内层，是盆底最坚韧的一层，前部的肛提肌和后部的尾骨肌与盆内、外筋膜（又称盆膈上、下筋膜）一起构成盆膈。
其中肛提肌是封闭骨盆出口的关键盆底肌，对于维持盆底功能形态起重要作用。经阴道分娩时过度的拉伸会造成肛提肌损伤（公众号：疼痛康复研究）。
耻尾肌位于最前方，起自耻骨下缘内侧及肛提肌腱弓的前份，止于肛尾韧带和尾骨，肛提肌腱弓是闭孔内肌筋膜覆盖闭孔内肌的腱膜部分。
耻尾肌在由前向后的走行中分别附着于阴道壁、会阴体及肛门外侧，分为耻骨阴道肌、耻骨会阴肌、耻骨肛门肌。
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