针灸、针刀、埋线治疗过敏性鼻炎

　　过敏性鼻炎是临床常见病之一，以阵发性鼻痒、连续性喷嚏、鼻涕清稀量多、鼻塞为主要症状，并可伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等。过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴，多属本虚标实，主要病机有肺气虚弱、脾虚湿盛、肾气虚弱、肺经伏热等。《灵枢·本神论篇》：“肺气虚则鼻塞不利，少气……”肺气虚寒，卫阳不固，腠理稀疏，风寒之邪乘虚伤肺，肺失宣降，则鼻窍不利。《素问·玉机真脏论篇》：“脾为孤脏……其不及，则令人九窍不通。”脾主运化，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰湿上犯鼻窍，鼻气不宜，发为鼻鼽。《医法圆通·鼻流清涕》：“肾络于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出。”命门阳虚，不能温养脾肺，寒湿上泛鼻窍，下虚上实，涕泣俱出。《古今医统大全》：“鼽涕者，热客太阴肺之经也。”热邪伏肺，肺失通调，聚液成涕。

 

　　冀来喜教授认为鼻黏膜副交感神经异常兴奋、交感神经抑制使鼻腔腺体分泌增加、血管扩张，从而导致过敏性鼻炎发生，产生一系列症状，故本方案以恢复副交感神经和交感神经的动态平衡、调节自主神经功能为主要原则给予治疗。

 

　　针灸优势技术组合治疗方案1初诊方案1.1针刀治疗选穴：第7颈椎夹脊穴（双）、第1胸椎夹脊穴（双）、第2胸椎夹脊穴（双）、第3胸椎夹脊穴（双）。操作方法：患者取俯卧位，常规2%碘伏消毒，施术者戴无菌手套；术者押手固定施术部位皮肤，刺手持4号0.6 mm×50 mm针刀直刺入以上穴位，深度20～25 mm，快破皮、慢进针对以上穴位进行纵向切割松解2～3次，出针后迅速用无菌敷料按压止血3～5 min，随后创可贴贴敷，嘱患者治疗后三天针眼忌沾水，防止感染。

 

　　1.2穴位埋线治疗选穴：大椎穴、肺俞穴（双）、迎香穴（双）、印堂穴。操作方法：患者根据不同的穴位采取适当的体位，常规2%碘伏消毒，施术者戴无菌手套；用无菌镊子夹取蛋白线2-0穿进9号0.9 mm×75 mm一次性埋线针中，线头不能超过针头，然后迅速将埋线针刺入上述穴位；大椎穴向上斜刺25～30 mm，肺俞穴（双）朝脊柱方向斜刺30～35 mm，迎香穴（双）略向内上方斜刺20～25 mm，印堂穴需提捏局部皮肤、朝鼻尖方向平刺20～25 mm；在出针的过程中推动针芯将蛋白线推入穴位，出针后蛋白线不可暴露于皮肤外，用无菌敷料按压止血3～5 min，创可贴贴敷，嘱患者治疗后三天针眼忌沾水，防止感染。

 

　　1.3毫针治疗选穴：下关穴旁天应穴（双）、列缺穴（双）。

 

　　【下关穴旁天应穴定位：位于颧骨弓的下沿与冠突之间的缝隙。】操作方法：常规75%乙醇溶液消毒，用0.35 mm×75 mm毫针直刺破皮后，针尖朝向对侧太阳穴缓慢捻针进入，以患者感觉牙龈麻木、鼻子酸及眼睛湿润为度；列缺穴常规针刺，留针30 min。

 

　　2次诊（2周后）方案2.1针刀治疗选穴及操作方法同上。2.2火针治疗选穴：大椎穴、肺俞穴（双）、迎香穴（双）、印堂穴。操作方法：常规2%碘伏消毒；细火针速刺不留针，出针后用消毒干棉球按压，嘱患者治疗后3 d针眼忌沾水，防止感染。2.3毫针治疗选穴及操作方法同上。以上初诊及次诊治疗方案为一个疗程，一般需要连续治疗3个疗程。嘱患者避免接触过敏源，出门佩戴口罩，保护鼻黏膜，减少鼻敏感。
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