针刀医生必须掌握的体表定位之腰椎横突

 

答：腰椎疾病的针刀整体松解治疗中，横突的松解是很重要的部分。找到横突就必须掌握腰部体表标志与深部结构之间的相互对应关系。

 

腰部的骨性标志有髂嵴、髂嵴的高点、髂后上嵴、腰椎棘突等。正确掌握这些体表标志与体内标志的关系是找到腰椎横突的前提。

 

方法：患者俯卧位，腹部垫软枕，双侧髂峤的高点连线与后正中线的交点为腰4棘突，由此向上及向下分别可确定腰1、腰3及腰5的棘突。有研究证实（《腰椎横突体表定位的解剖学研究》一一一崔清国）腰椎棘突的上缘与腰椎的横突在同一水平线上，因此在进行腰椎横突部针刀松解时，一般在相应椎体的棘突上缘旁开3cm处垂直进针刀，达到横突骨面后，再缓慢向外移动至横突尖部进行松解。

 

按：腰椎横突部有众多的软组织附着，如相邻横突之间有横突间肌，横突尖端与棘突之间有横突棘肌，横突前侧有腰大肌及腰方肌，横突的背侧有竖脊肌，胸腰筋膜中层附于横突尖，在腰4、腰5横突部还有髂腰韧带附着。在腰部活动过程中，横突部的软组织拉力增大，因此频繁的腰部活动容易引起横突部软组织牵拉受损造成局部弓弦结合部应力集中，当这种异常的应力超过人体可代偿范围时，则会引起相应的临床表现。因此在腰部疾病的针刀松解过程中，横突部的松解显得尤其重要，而准确掌握腰椎横突的体表投影则是针刀治疗腰部疾病的前提。