针刀手术感染的处理及预防

切口感染的原因

1 、适应症选择不当，病人全身状态不佳，对疾病抵抗力及抗感染能力低下，如体质衰弱、患有糖尿病、贫血等疾病，切口有污染时则可酿成感染。

2 、病人已有深部或浅部感染灶，如深部原有炎症，或浅部有毛囊炎，窦道等未被发现或未予重视。

3 、在手术操作过程中，无菌操作过程中，无菌操作不严格，有污染的可能。如戴手套时有菌区与无菌区区分不严格，穿戴过程中被污染。又如在刀具、敷料传递过程中被污染。 4 、备皮不够，特别是头部有毛发处没有处理好，皮肤消毒不严格。碘酊、酒精、器械浸泡液等浓度不够。

5 、手术器械、手套、敷料、棉球、泡镊桶、镊子等物灭菌未达到要求。

6 、消毒面积较小，在操作中超出消毒面而污染。

 

临床表现

1 、切口疼痛 术后 3-4 天后切口疼痛不减轻反而增重，或者切口疼痛一度减轻后又加重。 2 、体温升高 术后有微热已经下降，而后体温又有上升者。

3 、切口部反应 有组织发硬、水肿紧胀感、有压痛、逐渐增重，或切口部皮肤已有红肿。 4 、组织深部反应筋膜以下的感染有特殊性，即切口表面只有轻度发红，或根本无发红，但局部肿胀压痛和自觉痛则明显；如果体温持续不降或温度再度升高，切口肿胀表现有增无减，而体温却不再升高、甚至反有下降者，可能脓肿已经形成。

 

临床处理

针刀手术后切口一旦感染，肯定是较深层组织的感染，所以处理起来比较麻烦。其处理方法，可分以下几个方面：

1 、全身处理：给予敏感的抗生素，用量要足够，时间也要足够。

2 、局部热敷或理疗。

3 、必要时做脓肿试穿，有脓者予以及时切开引流。凡切开引流者，引流口一定要足够大，而且要“底小口大”才能引流充分。如果只切小口，则引流不畅，不仅拖延病程，而且对组织的破坏会更大。

4 、如对感染的处理经验不足，应请专业医师来处理。

 

临床预防

对待切口感染的态度，根本的是预防，而不是治疗。要从杜绝污染着手。针刀手术切口小，几乎不见裂痕，本不易感染，所以感染的事不易发生。但是，针刀闭合型手术后确有感染者，所以对感染问题必须认真对待，并要注意下列各点：

1 、必须提高医护人员对无菌技术操作的认识，树立无菌观念，提高思想认识，体现在工作实践中。

2 、必须严格按无菌技术要求办事。不管是器械、敷料、手套、棉球、钳镊、器械液等，必须按规定的消毒、灭菌和更换。

3 、术者、助手、配合的护士等人的技术操作都必须严格执行无菌技术规范，有不符合操作规范的就要相互提醒、相互监督、马上纠正，绝不可马虎大意，更不能爱面子而“姑息养奸”。因此，多写几笔，绝非小题大做，要提高认识，提高警惕，不无益处。