复杂性部分痛综合征

  

复杂性部分痛综合征（CRPS）指继发于意外损害、医源性损害或全身性疾病以后呈现的以严重顽固性、多变性痛苦，营养不良和功用障碍为特征的临床综合征。它包含了两类典型的交感神经性痛苦疾病,即反射性交感神经萎缩症和灼性神经痛。  

CRPS的临床特征  

1痛苦：大多数病人因机械性、温热性、精力性、情感性影响而诱发，此类痛苦包含自发痛、痛觉超敏及痛觉过敏等神经源性痛苦。有的病例在损害后3～6个月乃至更久，仍可体现有顽固性痛苦，并向周围分散。  

2营养障碍：在损害部位及其周围安排，通常随同有血管运动神经功用的障碍，呈现浮肿。有时尽管浮肿并不显着，但常常主诉有肿胀感。肌肤开始发汗，多体现为湿润、潮红。肌肤温度可高可低不定，后期皮温呈下降趋势，体现为缺血性改动。跟着疾病的进行性开展，毛发、指甲的成长速度由加速转为减慢，并逐步呈现肌肤菲薄、指甲卷曲失去光泽。  

3运动功用：前期即可呈现握力下降和精巧运动功用下降。因为运动规模的减小，肌肉废用性萎缩而致关节变得僵硬。病人常在病程6个月以后，因皮下安排萎缩，肌肤变薄亮光，受影响的肌肤出汗添加或削减。若肌筋膜肥厚,还可致使关节挛缩、骨质疏松。Ｘ线查看可有骨质疏松体现。  

CRPS确诊规范  

①有较久的或近期损害史、疾病史。  

②持续性炙烤样痛苦，有神经源性痛苦体现。  

③有血管及发汗功用障碍，营养性改动如肌肉萎缩，肢体水肿或脱水，对寒冷等影响过度灵敏。  

④确诊性交感神经阻滞试验多为阳性。  

CRPS医治一旦被确诊，应尽也许地及早寻求减轻痛苦的办法，一起积极开展恢复医治。  

1预防性医治：受伤前期对创面的完善处理和充沛的镇痛是很首要的。即把痛苦完善地控制在急性期，阻挠其向慢性化方向开展，一起结合精力方面的医治，通常以为可获得较好的效果。  

2经皮电影响(TENS)：经皮电影响是经过激活内源性阿片肽而镇痛，也可影响痛苦部位的粗纤维神经，改动传入中枢神经系统的感受激动，到达减轻痛苦的意图。  

3药物医治：  

①抗郁闷药：常用的有阿密替林、丙密嗪、多虑平、麦普替林等三(四)环类抗郁闷药。  

②抗痉挛药：代表性的药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠，对神经电击样的痛苦有用。国外应用较为广泛的是加巴喷丁，可显着缓解糖尿病或带状疱疹导致的神经痛。  

③非甾体类消炎镇痛药:神经妥乐平、前列腺素制剂、激素、吗啡类药物等。  

4神经阻滞医治：以交感神经阻滞为主。常用的神经阻滞有：SGB、胸交感神经阻滞、腰交感神经阻滞、静脉内部分神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞。临床上所行的交感神经阻滞，首要经过阻断其介导的痛苦，扩大其支配区域的血管等来发挥作用。  

5当局麻药阻滞后，痛苦表现未见改进或只是暂时改进时，要思考使用神经破坏性药物，进行神经毁损术或交感神经切除术。  

6以上医治无效时，可思考镇痛起搏器或蛛网膜下腔镇痛泵植入术。  

7心理医治