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针刀术后不良反应及处理

发布时间:2016-03-12文字来源:未知点击数:

从针刀闭合型手术结束时开始,到治愈康复的全过程称为术后观察阶段。这一时段内所出现的正常反应和并发症,是本章讨论的内容。针刀手术有其特殊性,故术后处理的方法也有其自身的特点。
针刀手术后,仍须密切观察术后反应,有无并发症等新问题,同时,为继续治疗做准备。即使治疗已经结束,还有一个远期效果随访的工作要做。一个医生,不知道自己治疗过的病人到底有什么样的疗效,这种效果能维持多少时日,不知近期疗效,更不知远期疗效如何,肯定不是一个好医生。
从技术上来说,术后处理比术前准备要复杂得多。针刀闭合型手术后各种各样的反应都可能出现,可能是心率较快,可能是有点发晕;还有出血、血肿问题;有无刀口反应、针眼感染、脓肿形成;甚至出现精神、神经方面的反应等。这些问题,不仅要仔细观察,还要能及时而准确的判断,更要不失时机的早期处理,以求达到满意的结果。比如,某些抢救性手术(如气管切开等)是有时效限制的,错过了时机,恢复的希望就丢失了,只能遗憾终生。所以,希望医生能多多掌握这方面的知道与技能,为病人的康复创造良好的条件。
针刀治疗操作是手术,它必然具有一般手术后的普遍规律。手术操作的刺激会引起心血管等系统的一系列变化,如心率加快,代谢增加,某些器官的功能处于抑制状态;然后进入紊乱期,而后才进入恢复期,逐渐恢复到原来正常功能状态。针刀闭合型手术也完全符合这些规律。针刀手术由于切口微小,对正常组织侵袭轻微,对病变组织的切割剥离也不大,因而总体来说对病人的干扰很小。所以,绝大多数病人的术后反应很小,有的几乎没有什么不适症状。只有那些剥离范围较大、对刺激极为敏感的部位才会有较大的反应。有些术后所产生的血肿、感染、神经卡压等严重症状,则属术后并发症。本章将术后观察与并发症的原因、表现、处理和预防一并讨论。 疼痛的处理及预防 手术切口,无论大小,都是损伤。有损伤,就会有不同程度的疼痛反应,这是机体对损伤的正常应答。对不同程度的疼痛,应该有分析,区别对待,处理方法也不尽相同。
【轻微疼痛】
原因 绝大多数的针刀术后的病人,只有针刀口轻微的疼痛,对活动毫无影响。因为治疗点少,松解、剥离面较小,组织的敏感性又低,故疼痛极轻微。
表现这样的疼痛多产生于本来对疼痛不大敏感的部位,如项部、腰背部等处。痛处无红、热的表现,即无炎症表现。
处理这种疼痛不超过三天,三天后则应基本恢复正常。对于这样的疼痛,自然无须处理。
【较重的疼痛】
原因少数人对疼痛比较敏感,针刀手术的某些部位对刺激反应较大,或者手术剥离面大,损伤组织较多,因而疼痛反应强烈。
表现此种疼痛多发生于对疼痛较敏感的部位,如膝关节、手足等部位。这种疼痛从局麻药物作用消失起,一般可达3-5天,甚至有的达到7天。检查局部无红、肿、热等表现。 处理对于四肢部位针刀手术后的病人可给予一般止痛药、片剂、注射剂均可,无须应用麻醉药品。疼痛应在三天后逐渐减轻。如有增重现象,则应考虑有其他并发症。
【炎症性疼痛】
原因多由于无菌观念不强、不按无菌要求办事、消毒不严格、操作有污染,或根本不讲无菌技术等原因所致。这里的根本原因是医护人员的素质不高。
表现炎症的第一个表现便是疼痛。此种疼痛,应该在术后2-3天以后发生和逐渐加重,而无缓解趋向,且局部可发现红、肿、热等征像。体温相应升高,血像也应有所反应。 处理这种疼痛的处理请见感染节。
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