针刀体表定位学总结

体表定位对针刀医学的临床医治操作非常首要。因为针刀医治是一种闭合性手术，要有效地避开神经血管和其他首要脏器，有必要对进针点以内的解剖构造有清晰的了解，体表定位学即是为了处理针刀医学临床上这一疑问而提出来的，并将其系统化、概念化。

 头颈部

眶下孔的体表定位：坐落眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：坐落下颌骨体的外旁边面，正对下颌榜首、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入脸部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角别离向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉榜首段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位：坐落颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间笔直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①榜首、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表明面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表明颈面干的投影线。
枕大神经的体表定位：枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜，抵达皮下，随即分红很多分支，散布于头后部大多数肌肤。

颈总动脉的体表定位：在右侧，从下颌角至乳突连线的中点划线至胸锁关节；在左边，连线的下端稍偏外侧，此线平甲状软骨上缘以下为该动脉的体表定位。

锁骨下动脉的体表定位：从胸锁关节至锁骨中点的凸向上方的曲线，其高点距锁骨上缘约1cm。

颈外静脉的体表定位：下颌角至锁骨中点的连线。

副神经的体表定位：由胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。

 

一、肩背部

肩胛上神经的体表定位：此神经起于臂丛的上干（C5，C6），坐落臂丛的上侧，向上外方行，经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧，至肩胛切迹处，与肩胛上动脉邻接。此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝，然后转至冈下窝。而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。在此该神经宣布分支分配冈上肌、肩关节及肩锁关节。继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝，分配冈下肌。

肩胛下动脉的体表定位：在肩胛下肌下缘邻近起自腋动脉，走向后下方，首要分为胸背动脉和旋肩胛动脉。前者随同胸背神经行走，散布于前锯肌和背阔肌；后者迂曲后走穿三边孔，至冈下窝，分支养分邻近诸肌。

 

二、上肢部

肱动脉的体表定位：将上肢外展90°并稍旋后，由锁骨中点到肘窝中点作一连线，连线与肱二头肌内侧缘交点以下的有些。

尺动脉的体表定位：由肘窝中点稍下方到豌豆骨桡侧的连线。

桡动脉的体表定位：由肘窝中点稍下方到桡骨远端掌旁边面桡动脉搏动处的连线。

正中神经的体表定位：在臂部与肱动脉的投影一样；在前臂部为肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，向下到腕部桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间的连线。

尺神经的体表定位：在臂部为从腋窝顶至肱骨内上髁与鹰嘴连线中点的连线。在前臂部为从肱骨内上髁与鹰嘴连线中点至豌豆骨桡侧缘的连线。

桡神经的体表定位：在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。在前臂部为自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影；自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3接壤处的连线，为桡神经深支的体表投影。

贵要静脉的体表定位：在前臂部为从尺骨茎突经前臂掌旁边面至肘窝尺侧的连线；在臂部从肘窝尺侧沿肱二头肌内侧沟上升至臂中点稍下方伴肱动脉上行，汇入腋静脉。
腕横韧带的体表定位：为腕前区从桡侧端舟骨结节和大多角骨结节至尺侧端豌豆骨和钩骨钩的长、宽各约2.5cm的区域。

 

三、腰臀部

臀上血管神经出骨盆点的体表定位：自髂后上棘至股骨大转子连线的上、中1/3接壤点。

臀下血管神经出骨盆点的体表定位：自髂后上棘至坐骨结节连线的中点。

坐骨神经在臀部的体表定位：髂后上棘至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的接壤点、股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线为坐骨神经在臀部的投影。

臀上动脉的体表定位：是髂内动脉后干的分支，经梨状肌上孔出骨盆至臀有些为浅、深两支，浅支行于臀大肌和臀中肌之间，深支行于臀中肌和臀小肌之间。

臀上皮神经的体表定位：起自上3对腰神经后支的外侧支，穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂棘的后部，散布于臀中心上部的肌肤。

臀内侧皮神经的体表定位：起自榜首至第三骶神经，从髂后上棘至尾骶连线的中1/3穿出深筋膜，散布于臀内侧部肌肤。

梨状肌的体表定位：起自骶骨前外旁边面（第二至五骶椎）骶前孔外侧的有些，穿坐骨大孔止于股骨大转子顶级的三角形区域。自髂后上棘与尾骨尖连线的中点至大转子尖的连线为该肌下缘的体表定位。

股方肌的体表定位：起自坐骨结节外旁边面，止于转子间嵴和大转子的扁长方形区域。

 

四、下肢部

股动脉的体表定位：屈髋并稍外展、外旋位，由髂前上棘至耻骨联合的连线中点，齐截直线至股骨内收肌结节，此线的上2/3，即为股动脉的体表定位。

胫前动脉的体表定位：胫骨粗隆和腓骨小头之间的中点与两踝之间的中点齐截连线，即为胫前动脉的体表定位。

胫后动脉的体表定位：自腘窝中点正下方约7~8cm处至内踝与跟腱的中点，两者之间的连线为胫后动脉的体表定位。

坐骨神经在股后部的体表定位：股骨大转子与坐骨结节连线的中点、股骨两髁连线的中点，此二点的连线为坐骨神经在股后部行径的体表定位。

股神经的体表定位：是腰丛中较大的神经，经腹股沟韧带中点深面、髂腰肌前面进入股三角，坐落股鞘外侧，下行约3cm即分为多支：股神经前皮支、隐神经、肌支。

腓总神经的体表定位：起于第4~5腰神经及第1、2骶神经的后股，是坐骨神经的分支，沿腘窝外上界斜向至腓骨头前下方，绕腓骨颈，穿腓骨长肌分为腓深神经和腓浅神经。腓深神经穿腓骨长肌和趾长伸肌开始部，至小腿前部与胫前动脉伴行，先在胫骨前肌和趾长伸肌间，后在胫骨前肌与拇长伸肌间下行至足背。散布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾相对面的反面肌肤。腓浅神经穿腓骨长肌开始部，在腓骨长、短肌和趾长伸肌间下行，分出肌支分配腓骨长、短肌，在小腿下1/3处浅出为皮支，散布于小腿外侧、足背和趾背的肌肤。

腘绳肌的体表定位：由股二头肌、半腱肌、半膜肌构成。起自坐骨结节，向下分为二组，在膝后区向两侧分隔，构成腘窝的内上壁和外上壁，并别离止于腓骨头、胫主干内侧上部、胫骨内侧髁后边。

足背动脉的体表定位：是胫前动脉的连续，在伸肌支持带下缘后方呈现于拇长伸肌肌腱及趾长伸肌腱之间，行至第1跖骨空隙分为足底深支和第1跖背动脉二终支。它在拇长伸肌外侧的方位表浅，可扪及其搏动。