针刀术后并发症的处理以及预防1

发布时间：2016-04-29文字来源：未知点击数：

手术切口，无论大小，都是损伤。有损伤，就会有不同程度的疼痛反应，这是机体对损伤的正常应答。对不同程度的疼痛，应该有分析，区别对待，处理方法也不尽相同。
【轻微疼痛】
原因 绝大多数的针刀术后的病人，只有针刀口轻微的疼痛，对活动毫无影响。因为治疗点少，松解、剥离面较小，组织的敏感性又低，故疼痛极轻微。
表现这样的疼痛多产生于本来对疼痛不大敏感的部位，如项部、腰背部等处。痛处无红、热的表现，即无炎症表现。
处理这种疼痛不超过三天，三天后则应基本恢复正常。对于这样的疼痛，自然无须处理。
【较重的疼痛】
原因少数人对疼痛比较敏感，针刀手术的某些部位对刺激反应较大，或者手术剥离面大，损伤组织较多，因而疼痛反应强烈。
表现此种疼痛多发生于对疼痛较敏感的部位，如膝关节、手足等部位。这种疼痛从局麻药物作用消失起，一般可达3-5天，甚至有的达到7天。检查局部无红、肿、热等表现。
处理对于四肢部位针刀手术后的病人可给予一般止痛药、片剂、注射剂均可，无须应用麻醉药品。疼痛应在三天后逐渐减轻。如有增重现象，则应考虑有其他并发症。
【炎症性疼痛】
 原因多由于无菌观念不强、不按无菌要求办事、消毒不严格、操作有污染，或根本不讲无菌技术等原因所致。这里的根本原因是医护人员的素质不高。
表现炎症的第一个表现便是疼痛。此种疼痛，应该在术后2-3天以后发生和逐渐加重，而无缓解趋向，且局部可发现红、肿、热等征像。体温相应升高，血像也应有所反应。
处理这种疼痛的处理请见感染节。
【预防】
1、定点数目要适当，不可一次定点过多。操作点多，反应可能就大些。
2、操作要轻柔，对切开、剥离的操作要以达到目的的少操作为标准。初学者往往总觉得剥离得不够。总而言之，时时刻刻要注意针刀手术是微侵袭为原则。
3、针刀操作中应注意所有的疏通、剥离操作都应在骨膜外进行。如果伤及骨膜则易引发疼痛。
4、做好病人的思想工作，让病人了解针刀松解的优越性，增强病人的治疗信心。这样，可以减少病人的思想负担，也就可以减轻病人的疼痛。 【原因与表现】
应用局部浸润麻 对此症状应作以下处理：
1、如为心情紧张所致，应多做解释。说明针刀手术的操作比较简单，不会造成不良影响等、解除思想顾虑，则可消除不适症状。
2、为避免由于眩晕，乏力，进而发生晕倒以致跌伤的事件，一定要在针刀手术后休息或卧床观察15分钟，经测血压、脉搏正常后再离开医院。一般在颈椎病、腰椎间盘突出症等针刀术后都要做牵引，因此病人在15分钟之内是不能离开医院的。所以，并未遇到由此而晕倒的病人。
3、少部分人症状持续时间较长者，应嘱病人休息一、二天，症状重者应卧床休息，一般无须给予药物处理。
4、局麻药中毒和过敏反应及其处理已在第七章中讨论，这里不再赘述。
【预防】
1、做好病人的思想工作,消除对针刀手术的恐惧心理,打消对施术疼痛的顾虑，减轻思想负担。
2、局麻药物的浓度和剂量要适当。局麻药不是浓度越高越好，更不是用量越多越好。应当以达到麻醉效果的低的浓度、少的药量为佳组合。
3、绝对不可将局麻药注入血管内，在注射麻药时要不时回吸，保证麻醉正确无误。

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