针刀治疗带状疱疹临床经验总结

　　带状疱疹的针刀治疗依据理论
 

　　本病治疗所依据的理论是针刀医学关于慢性软组织损伤病因病理学的理论，关于脊柱区带病因学的理论和关于人体电生理线路系统的理论。

　　根据针刀医学这三方而的理论，以及从带状疱疹发病部位来确定相应的支配神经的定位，我们就可以通过针刀和手法及适当的配合药物，来纠正相应神经受牵拉、卡压，或电生理线路电流量过于增加的问题，使疱疹得到根本性的治疗。

 

　　带状疱疹的治疗方法

 

　　一、针刀治疗

 

　　（一）用针刀医学影像学读片方法，读脊柱相应支配段X光片，如沿5、6肋神经发病的观察第5、6胸椎，在股外侧发病的，观察第2、3腰椎有否骨关节移位，如有移位即以病变的椎体棘突为中心，在其于上、下一椎体棘突连线的中点处各定一点，并在此两点旁开各2一2.5cm处，各定4点，共6点，中间的两刀进针时刀口线与脊柱纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入达推管外3一5mm，然后掉转刀口线90°，在棘间韧带用切开剥离法，将其切开2一3刀，注意勿进椎管内。旁边的4针，刀口线与脊柱纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直刺入，深度达肋骨横突骨面，然后将针刀小心移至

 

　　肋横突关节，微微转动刀口线，将肋横突关节囊切开2一3刀。如腰椎移位的，针刀达后关节突骨面，将后关节囊切开2刀。

 

　　（二）如在脊柱区带范围内能触到压痛，结节，条索样改变者，让病人俯卧位，在其压痛点，或结节，条索处定若干点，在定点处进针刀，刀口线均和人体，纵轴平行深度达肋横突关节面，或腰推后关节骨面，如在棘突间的深度在椎管外3mm以外，各点针刀达相应深度后，疼痛的点进行纵行切开剥离或横行剥离即可，有结节和条索者，则进行纵行切开法瘢痕刮除法。

 

　　（三）检查后，无相应部位的椎体移位和脊柱区带疼痛，结节及条索样改变者即为单纯电生理线路障碍所致，治疗方法为：

 

　　在上肢的桡侧曲肘90°时，肘横纹的尽头，在患侧定一点，刀口线与桡骨纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入lcm，横行剥离2-3下，速度宜快。在手背第1、2掌骨之间，平第2掌骨中点处，在患侧定一点，刀口线与第二掌骨纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，剌入lcm，横行剥离2一3下，速度宜快。髌骨上方2寸处，在患侧下肢此处定点，刀口线与下肢纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂百，刺人2cm，横行剥离2～3下，速度宜快.位于腘窝横纹中央，在患处定一点，刀口线与下肢纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面重直，刺入lcm,横行剥离2-3下，速度宜快。

 

　　二、手法治疗

 

　　1.属于颈、胸、腰椎骨关节位置变化的，针刀术后，用颈、胸、腰椎整复手法.

 

　　2.属于脊椎区带软组织损伤者，针刀术后立在局部用指揉法按揉一分钟可。

 

　　3.如属于电生理线路功能紊乱者无需手法治疗。

 

　　三、药物治疗

 

　　元胡1Og  乳香1Og     没药10g  丹参10g

 

　　丹皮1Og  板蓝根30g  生地1Og 赤芍l0g

 

　　水煎服1日1剂分两次服

 

　　在头面部发病者，可加川芎10g、菊花10g；在胸肋处发病者，可加柴胡10g、木香1Og在腰以下发病者，可加牛膝20g、黄柏10g

 

　　西药：可在疱疹处用阿昔洛韦软膏涂擦。

 

　　四、康复治疗

 

　　l.如体弱疼痛较剧，无法忍受者，可配合使用神经阻滞疗法，如三叉神经阻滞、肋神经阻滞或相应节段硬膜外置管持续给药法阻滞，都可收到很好的镇痛效果。

 

　　2.手术后可在患处使用微波理疗，1日1次，每次20分钟，连续5天。可预防和治疗感染，促进疱疹吸收和手术伤口恢复。

 

　　五、护理

 

　　如属于椎体关节变化者，针刀和手法治疗后，让病人仰卧位，在移位椎体处垫一块新毛巾、绝对卧床休息1～2周，对疱疹部位皮肤的护理按皮肤科常规护理进行。