针刀松解术治疗足跟痛

　　足跟痛是临床上常见病，多发病，又是治疗上的疑难病，严重者影响病员的行走及工作。足跟痛的原因很多，常伴有跟骨结节前缘骨刺，多见于40岁以上中老年人。主要包括跟骨下滑囊炎，跖肌腱起点筋膜炎，后跟腱点撕裂伤，跟骨下脂肪垫炎等疾病。

 

　　治疗方法:患者俯卧于床上，足跟朝上，双足背贴在床沿边。于患者足跟骨结节部寻找压痛点，明确定位后，用龙但紫标记作用进针点。常规碘酒、酒精消毒，用2%利多卡因5ml，醋酸曲安奈德注射液1ml加0.9%氯化钠注射液5ml，做局部麻痹。针刀口线与足纵轴方向一致，重直刺入达跟骨骨面，先纵行切割摆动，再横行切割摆动，是“＋”字形松解，觉针刀下松动感出针刀，压迫止血，创可贴敷针眼。

 

　　治疗结果：痊愈139例，显效38例，好转8例，总有效率100%。

 

　　足跟痛是临床常见的一种症状，可由多种慢性疾患引起。跟骨骨刺的生长部位均在跖腱膜的跟骨附着处。随着对疾病的深入研究，目前认为跟骨骨刺不是引起疼痛的原因。疼痛是由于跖腱膜因反复微损伤造成微撕裂引起或继发于跖腱膜的慢性劳损产生的无菌性炎症反应后引起。人体为了加强此处的强度，防止被拉断，就使附着点不断钙化和骨化而形成骨刺并同时继发跖腱膜炎性反应和粘连挛缩产生疼痛。

 

　　过去治疗跟痛症外科一直把着眼点放在跟骨骨刺上，认为导致跟骨痛的原因主要是跟骨结节增生或跟骨内高压。其实，近年来越来越多的学者发现跟骨结节明显增生的患者中只有一部分有跟骨痛的症状，而在整个跟骨痛的患者群中未有增生表现的几乎占总数的50%。临床中由于学者们认识到了足跟痛并非都由骨刺引起，手术的方式改用了跖腱膜切断术，但切口较大、损伤较重，也有学者为了减少损伤采用内窥镜系统进行趾腱膜松解术，费用大。我们采用针刀闭合松解术治疗本病，正是继手术的演变发展。

 

　　针刀闭合松解术治疗足跟痛，针刀定点刺入压痛点，即是跖腱膜应力高点，将局部变性挛缩的腱膜部分切断，缓解跖腱膜张力，减轻局部应力，是“＋”字形切开，能松解更安全、彻底。

 

　　在局部注射复合抗炎止痛药物，起到针刀治疗时的局麻作用，同时消除跖腱膜局部炎症，改善局部供血和镇痛作用，加快减轻炎性致痛物质，从而使疼痛得到缓解。

 

　　治疗后的手法也是很重要的进一步减轻跖腱膜对跟骨的牵拉，达到以松止痛的目的。针刀加药物配合手法治疗，既解除了跖腱膜与跟骨刺之间的过大应力，又治疗局部无菌性炎症，在一定程度上消除致病因素，故治疗效果良好。