小针刀培训技术操作规程

　　【定义】

 

　　针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀

 

　　【针具选择】

 

　　针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱（音蝉）针；圆针；鍉（音迪）针；锋针；铍（音披）针；圆利针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

 

　　【物品准备】

 

　　各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、

 

　　【药品准备】

 

　　确炎松（国产或者进口）50mg、2%利多卡因或者碳酸利多卡因、1ml维生素B12、1ml当归注射液

 

　　【操作方法】

 

　　1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；

 

　　2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

 

　　医生戴无菌手套，后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

 

　　为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：

 

　　a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

 

　　b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

 

　　c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

 

　　3、常用的剥离方式有：

 

　　a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

 

　　b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

 

　　c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

 

　　剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

 

　　4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

 

　　5、小针刀的应用指征：

 

　　a)病人自觉某处有疼痛症状。

 

　　b)医生在病变部位可触到敏感性压痛。

 

　　c)触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

 

　　d)用指弹拨病变处有响声。

 

　　【适应症】

 

　　1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点；

 

　　2、部分骨刺或骨质增生；

 

　　3、滑囊炎、腱鞘炎；

 

　　4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症；

 

　　5、关节内骨折、骨折畸形愈合；

 

　　6、一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。

 

　　【禁忌症】

 

　　1、一切严重内脏病的发作期。

 

　　2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。

 

　　3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。

 

　　4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。

 

　　5、凝血机制不良或有其他出血倾向者。

 

　　6、体质极度虚弱不能耐受手术者。

 

　　7、血压较高，且情绪紧张者。

 

　　8、有以上7种情况之一者，即使有适应症，也不可施行针刀手术。

 

　　【安全性】

 

　　1.在进行针刀治疗时，医生应严格按照针刀的进针四步规程操作，并熟悉相关的解剖知识。如果操作规范，对解剖结构掌握清楚，针刀治疗是很安全的。

 

　　2.在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等，严重的可出现脊髓损伤。


新培训课程