针刀治疗中风医治方案

　　阐明：此文档为北京天民针刀医学转发

 

　　针刀医学医治中风，文献中报导较少，有些仅仅个案报导，没有对有关的理论及实习疑问进行体系性的、规范性的总结。笔者在任市级医院的内科主任时，接诊医治了很多的中风患者，有较多的机会用针刀对中风患者进行医治。

 

　　一、中风的前期针刀医治

 

　　曩昔曾有人以为中风前期，患者生命垂危，不宜针刀医治。可是笔者以为，中风前期，针刀医治效果较好，也安全。

 

　　适应症：1、脑梗阻前期，生命体征较平稳，可针刀医治；

 

　　2、中风的危险期均匀10天。各种中风危险期往后，均可针刀医治。

 

　　针刀医治机理：中风与颈椎病有显着的相关性，颈椎移位、增生等可使椎动脉供血妨碍，诱导中风。一起，因颈部交感神经、副交感神经受牵拉，受压，受无菌性炎症影响等，可使颈内动脉痉挛，构成大脑血流缓慢，诱导中风。针刀医治可免除内脏神经受压、牵拉、影响等，然后改进脑供血、有利于中风的恢复。

 

　　针刀医治：一切颈椎有病变的部位，要点是医治C1、C2的病变处，如寰枕关节、寰枢关节，椎枕肌、寰枕筋膜、头夹肌、颈夹肌、上斜方肌、头半棘肌、颈半棘肌等。瘫痪的上、下肢、面肌。

 

　　二、中风恢复期及后遗症的医治

 

　　针刀医治机理一

 

　　曩昔大家通常以为中风致使的瘫痪，体现的全部是肌肉的缩短力降低，即肌力的降低或损失。所以，恢复医治的要点都为肌力的降低或损失而规划及进行的。但成果通常是效果欠安。

 

　　曩昔把肌力分为Ⅴ级，即第Ⅴ级为正常肌力，Ⅴ级以下为肌力削弱。其实在临床中，肌力增强的状况很多见。如肌肉痉挛时，静息时的肌力就大于正常的肌力。因而，肌痉挛时，似乎应归类为Ⅵ级肌力较妥，即静息时或运动时大于正常的肌力。所以。规划医治计划时，应有针对Ⅵ级肌力（肌痉挛或挛缩）的医治办法。这即是咱们针刀医治中风的一个首要的思路。

 

　　为什么？中风的前期，体现为急性脊髓休克状况，瘫痪体现为软瘫。由于中风患者的脊髓自身是没有病变的，所以，当脊髓的应激期（通常为20—40天）往后，脊髓的功用就恢复正常，这时，因脊髓失掉了大脑的操控，就会呈现某些肌力的过度缩短，这时即是痉挛性瘫痪期（硬瘫）。

 

　　依据神经学的研讨标明，脊髓等低级中枢对肢体的分配，其规则通常是上身肌肉的屈肌痉挛，伸肌松懈；下身的屈肌松懈，伸肌痉挛。由于中风后，大脑会有些失掉对脊髓的操控，所以不受操控的脊髓即表现低级中枢的效果。因而，咱们在临床中得到的一个严重发现即是，偏瘫不仅仅是肌力降低构成的，拮抗肌的痉挛是构成偏瘫的十分首要的要素。

 

　　针刀医治机理二

 

　　研讨以为，中风后的上神经元损害不是致使肌力痉挛（硬瘫）的首要原因。真实致使硬瘫的是姿态调理体系的损害。

 

　　姿态调理体系平常对肌严重可发生有用的按捺效果，当中风后，使大脑的姿态调理体系遭到不一样程度的损坏，然后有些失掉对肌严重的按捺，终致使肌痉挛。

 

　　牵张反射可致肌痉挛。牵张反射分为：腱反射及肌严重。牵张反射的感触器是肌梭，当肌肉受外力牵拉时，肌梭内感触装置被迫拉长，使螺旋形末梢发生变直，致使Ⅰa类纤维传入激动添加，然后使肌肉缩短。

 

　　针刀可有用地减轻或免除肌痉挛：针刀经过损坏有些肌梭感触装置，切开腱的有些腱器可使肌肉松懈；堵截有些Ⅰa类纤维，削减激动的传入；免除痉挛肌肉筋膜等部位的粘连、瘢痕、挛缩、阻塞、无菌性炎症影响等对肌梭、Ⅰa、γ等神经纤维的影响，然后到达显着削减神经激动及传入及传出，到达显着的减轻或免除肌痉挛的意图。

 

　　例如：中风患者下肢抬起艰难，髂腰肌等抬下肢的肌力无力所构成的是一个要素，可是，中风的患者进入恢复期后，其瘫痪的肌力多有一定程度的恢复，很多患者可恢复到Ⅱ～Ⅲ级的肌力，理应在不负重的状况，能活动肢体，但成果是通常不能活动。那么这是什么原因呢？研讨以为更首要的是拮抗肌—腘绳肌等的痉挛，对抗了抬下肢肌的肌力，使下肢不能举高。假如用针刀堵截有些痉挛变性的腘绳肌纤维后，患者的下肢通常会奇迹般地抬起来了。

 

　　针刀的医治机理三：针刀的双向医治效果

 

　　针刀对肌肉有双向调理效果。针刀对肌肉的医治效果，其实有两种相反的效果。针刀刀刃的方向与肌肉纤维的方向平行刺入（影响运动终板、肌梭，使兴奋性添加，促使肌肉缩短。）可使降低的肌力的缩短力添加。所以，针刀对松懈的肌力的医治，可使肌力逐步往正常的肌力去恢复。针刀刀刃的方向与肌肉纤维的方向笔直切入，可使有些痉挛或变性的肌肉松懈到正常的肌力范围之内。所以，针刀堵截有些痉挛或变性的肌肉纤维，可使肌肉松懈，挛缩的肌肉延伸，然后削减对拮抗肌的运动发生过度拮抗的效果。

 

　　中风恢复期及后遗症的针刀医治

 

　　1、上肢屈肌的医治

 

　　中风偏瘫患者上肢的病变部位通常体现为：腕委曲、手委曲、前肢及上肢委曲、前肢前旋等。这些都是身体的上有些的屈肌的痉挛所构成的使的。这时由于上肢屈肌的痉挛构成以上的委曲状况；一起由于上肢伸肌的肌力降低，致使上肢的各个关节伸直妨碍。

 

　　针刀医治部位：肱二头肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌等。以上屈肌的起止有些的肌腹与肌腱的移行有些、肌腹。刀刃方向与肌纤维笔直切入，扎穿整个肌腹即可。

 

　　2、上肢伸肌的医治

 

　　三角肌、肱三头肌、肘肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌等。

 

　　针刀医治：刀刃与肌纤维平行刺入、可使松懈的肌力添加。针刀医治三角肌、冈上肌等对肩关节半脱位有杰出的医治效果。

 

　　3、旋前圆肌、旋前方肌的医治

 

　　针刀刀刃与肌纤维笔直切入。可纠正前臂旋前变形。

 

　　4、拇短屈肌、拇收肌的医治

 

　　针刀刀刃方向与肌纤维笔直，可纠正拇指内收、委曲。

 

　　5、掌筋膜

 

　　由纵束和横束二有些构成。纵行纤维行至屈肌腱的腱鞘，掌骨深横韧带和掌指关节的韧带，一起也放射至手掌的真皮内。掌腱膜使韧带，间隔和筋膜构成一个功用上的全体，并牢固地与腕骨表层的手掌皮肤相贴。偏瘫患者的掌腱膜处于挛缩状况，假如堵截有些挛缩的掌腱膜，可敏捷使手指伸直。

 

　　6、胸大肌、胸小肌

 

　　针刀堵截有些挛缩变性的胸大肌、胸小肌，可使上肢抬举显着好转。

 

　　7、腰部的医治

 

　　腰部以下通常的规则体现为伸肌痉挛、屈肌松懈。

 

　　腰伸肌：骶棘肌的医治，刀刃方向与肌纤维方向笔直切入，可纠正腰部倾斜。

 

　　腰屈肌：腰大肌、髂肌的医治，针刀在全部的腰椎横突空隙进针，刀刃与肌纤维方向共同，刺入腰大肌。

 

　　针刀在髂骨的前方，髂棘的腹侧、髂前上棘、髂前下棘、股骨小结节处进针，刀刃方向与肌纤维方向平行刺入。

 

　　经此医治：可使下肢上抬。

 

　　8、下肢肌痉挛的医治

 

　　下肢外旋：通常是臀小肌、臀中肌、臀大肌、梨状肌、股方肌等的痉挛，针刀堵截以上痉挛的有些肌肉纤维，可敏捷纠正下肢外旋。

 

　　股四头肌：针刀刀刃方向与肌纤维方向平行刺入或许堵截有些痉挛、挛缩变性的肌纤维，可使小腿曲折。

 

　　股内侧肌与大收肌共一段肌腱，在下肢的运动中起至关首要的效果，所以，当针刀扎入股内收肌在膝部的附着面时，大有些可到达瘫痪的下肢举高，小腿是曲的奇效。

 

　　9、缝匝肌

 

　　通常处于痉挛状况，下肢内旋，迈不开脚步。针刀堵截有些缝匝肌，可使以上表现显着好转。

 

　　10.骼胫束

 

　　通常有痉挛，有时由于痉挛，患者痛苦十分激烈，止痛药都难以见效。针刀堵截有些髂胫束，可使痛苦当即减轻，有长时间的效果。髂胫束痉挛，一起可使大腿抬起艰难，堵截有些痉挛的髂胫束，通常可敏捷使大腿抬起。

 

　　11.腘绳肌痉挛

 

　　有些患者有腘绳肌痉挛，对髂腰肌的抬下肢的效果发生拮抗，使下肢不能抬起，用针刀堵截有些腘绳肌纤维，通常敏捷使下肢抬起。

 

　　12、小腿伸肌的痉挛

 

　　胫前肌、趾长伸肌、趾短伸肌等。可使足外翻、背曲。针刀堵截以上有些纤维，可使足外翻、背曲显着好转。

 

　　注：纠正足外翻对偏瘫的恢复至关首要。堵截有些胫骨前肌可显著纠正足外翻。

 

　　13、小腿屈肌的松懈

 

　　小腿三头肌，针刀刀刃与肌纤维方向平行切刺入，可使松懈的肌肉增强肌力。

 

　　14、蹙眉、口嘴倾斜的医治

 

　　刀影响眶上孔的眶上神经，眶下孔的眶下神经，颏孔的颏神经。茎乳孔的面神经。刀刃与口轮匝肌、眼轮匝肌的肌纤维平行刺入，可纠正口眼倾斜。

 

　　15、舌肌的医治

 

　　健侧舌横肌和舌笔直肌将同侧舌纵肌拉向前，而对侧即瘫痪侧舌纵肌不能相同伸出，使健侧向患侧移位，舌尖偏向瘫痪侧。针刀刀刃与舌纵肌平行刺入，可使舌瘫痪好转。

 

　　16、足底筋膜

 

　　足底筋膜的痉挛可使足委曲，针刀堵截有些筋膜，可使好转。