针刀治疗的针感和手感

      针感

 

　　因为针刀为一种闭合性手术，在手术操作时，为了安全和能够准确地进行手术，除了掌握手术方法之外，掌握手术的针感对手术的准确性和安全性也极为重要。

 

　　针刀按四步规程进针刀之后，病变在浅表部位，深度已可达到，若病变在较深部位，或肌肉肥厚处进针后，深度还达不到，还要继续向深部刺入。此时要摸索进针，以针感来判断。刀口所碰到的组织，若在组织间隙，病人可诉没有任何感觉；若碰到血管，刺到正常肌肉，病人可诉疼痛；碰到神经，患者诉麻木、触电感时，应及时轻提刀锋，稍移动刀锋１～２mm，继续进针，直到到达所需深度为止，也就是到达病变部位再施行针刀各种手术进行治疗；到达病变部位，病员都诉有酸胀感，没有疼痛或麻木、触电感。在治疗过程中，如果遇有疼痛或麻木触电感时，还应立即转换刀口方向。

 

　　也就是说酸、胀、感是针刀的正常针感。疼痛、麻木、触电都是异常感觉。如遇异常感觉时，不能进针，更不能进行手术。没有感觉说明针刀在组织间隙，没有到达病变部位，一般也不要进行松解、剥离、切开等手术。但有不少病变组织变性严重，已失去知觉，在进针和手术时都没有感觉。

 

　　手感

 

　　针刀的针感是针刀刺入患者人体后病人的感觉，针刀的手感是针刀刺入人体后医生自己手下的感觉，此种感觉对我们进行正确判断针刀所到达的部位和组织是极为重要的。

 

　　如果刺在肌肉上，就有一种柔软的感觉；如果针刀刺在筋膜和神经上，就有一种柔韧的感觉；如果针刀刺在病变的结节上，就有一种硬而柔的感觉；如果针刀刺在血管上，就有一种先是阻力较大然后阻力又突然消失的感觉；如果针刀刺在组织间隙，就有一种毫无阻力空虚的感觉；如果针刀刺在骨头上，就有一种坚硬的感觉。我们依据于这些不同的手感来判断针刀所到达部位不同的组织结构，同时我们根据层次解剖和针刀所到达部位的手感来判断针刀是否到达我们需要治疗的部位。

 

　　针刀所以能够进行闭合性手术，除了依据于精确的诊断、明确病变部位、依据微观解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体表定位学之外，还依据于进针时患者的针感和医生的手感来确保针刀闭合性手术的安全进行。