精进专题肌肉篇——胸锁乳突肌

　　（一）概述：

 

　　胸锁乳突肌是颈部重要的斜行支撑系统，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。它也是引起各种头痛的许多激发点的常见部位，所以主诉头痛的病人我们应该仔细检查胸锁乳突肌，说他重要是因为他的解剖关系的复杂性和功能的多样性，造成了他的易损性和伤害面的广泛性。

　　（二）相关解剖：

 

　　胸锁乳突肌具有4个不同的头，一个深头，三个浅头。

 

　　1个深头即锁骨乳突头，从锁骨内1/3延伸至乳突。

 

　　3个浅头是：锁骨枕骨头、胸骨枕骨头、胸骨乳突头。

 

　　锁骨枕骨头：覆盖锁骨乳突头的大部分，止点非常靠后，止于枕骨上项线。

 

　　胸骨枕骨头：与胸骨乳突头紧密伴行，并沿着锁骨枕骨头止于枕骨上项线。

 

　　胸骨乳突头：以共同腱与胸骨枕骨头一起起于胸骨柄上缘，止于乳突前上缘。

 

　　注：两个枕骨头止于上项线的外侧部，锁骨枕骨头居内，胸骨枕骨头居外。

 

　　（三）功能：

 

　　单侧胸锁乳突肌收缩：

 

　　1.头向对侧旋转

 

　　2.同侧屈曲

 

　　3.后伸

 

　　双侧胸锁乳突肌收缩：

 

　　1.屈曲颈部并将头部向前拉拽，使下巴靠近胸部

 

　　2.控制颈部过度伸展

 

　　3.说话咀嚼时与上斜方肌一起作用帮助稳定头部的位置

 

　　4.在一定程度上参与吞咽呼吸

 

　　（四）受损原因：

 

　　根据起止点我们可以发现：胸锁乳突肌在头部保持直立位置时肌纤维束是长的，不论我们仰头、低头或者侧屈，胸锁乳突肌都是处于短缩的状态，现代人看书，看电视，玩手机都是长时间处于低头状态，长期处于短缩的胸锁乳突肌自然会习惯性缩短，继而引发一系列胸锁乳突肌受损所产生的症状。

 

　　（五）症状：

 

　　1.胸锁乳突肌损伤可以引起不同的自主神经现象以及本体感觉紊乱。

 

　　2.疼痛会放射至颅顶、枕骨部、脸颊、眼眶、到达颈部，患者经常感觉前额头痛以及耳痛。

 

　　3.小儿斜颈、姿势性眩晕均与其损伤有关系。

 

　　4.胸锁乳突肌过紧也会卡压从中穿过的副神经而使斜方肌出现轻度瘫痪。

 

　　（六）胸锁乳突肌触诊：

 

　　1.患者仰卧，检查者坐在患者头侧，轻轻把头部转向对侧，使肌组织放松。

 

　　2.用拇指扪及乳突，向前下方滑动扪及胸锁乳突肌表面。

 

　　3.轻轻夹住肌腹，向下追踪至胸骨，区分出其内侧的胸骨头和外侧的锁骨头。

 

　　4.受检者轻轻抵抗前屈，以确认位置是否准确。

 

　　（七）松解方法：

 

　　病人仰卧位，一只手扶住病人的头，轻轻将其转向要治疗的肌肉对侧。将另一只手的拇指或指尖放在肌肉连接至乳突的部位。紧紧压向组织，慢慢向下滑动拇指或手指尖沿整个胸骨头至胸骨柄连接处，遇到敏感点时加大按压力度，直至放松。从上方连接处再次开始治疗，重复以上操作沿整个锁骨头至与锁骨连接处。