针刀是针还是刀，针刀作用机制是什么
发布时间：2018-12-07文字来源：未知点击数：
自从针刀发明以来，这个问题一直困扰着针刀界以及中西医界。目前，临床医生既有将针刀当成针灸针来用的，也有将其作为手术刀来使用的，这直接导致针刀的作用原理不清、适应证不明、疗效各异的混乱局面。不搞清楚这个问题，将严重影响针刀的临床应用，阻碍针刀医学与中、西医学的学术交流，从而影响针刀医学的全面发展。首先我们必须知道针刀是以针刺的方式进入人体，在人体内发挥切割、分离治疗作用的医疗器械。它由针刀柄、针刀体和针刀刃三部分组成，三者缺一不可。有柄有体无刀，无柄有体有刀，都不能称为针刀（图1-28）。
图1-28 针刀示意图
弄清针刀的组成部分后，我们从针刀的机械作用和针刀的治疗作用入手，去正确理解针刀的作用机制，然后将针刀与针灸及手术刀的作用原理进行对比，从根本上解决临床医生对针刀器械的困惑。
（一）
针刀的机械原理
凡是以针刺的方式进入人体，在人体内发挥切割、分离作用的医疗器械称为针刀。针刀是朱汉章教授于1976年设计发明的一种新的医疗器械。它将针灸针和手术刀有机结合起来，针刀刀体形状与针灸针针体类似，直径1~5mm，针刀前端为刀刃，宽1~3mm，针柄与针刀前端的刀刃在同一平面内，以便确定刀刃的方向。针刀以刺入的方式进入病变组织，在病变组织进行疏通、切割、剥离等操作。针刀刀刃具有切、割、削和分离作用，而针刀体前部参与了针刀分离的功能。比如，针刀刀法中的提插刀法、铲剥刀法、通透剥离刀法就是利用针刀刀刃的切、割、削的功能，而纵行疏通和横行剥离刀法则是利用了针刀刃和针刀体前部的分离功能（图1-29）。
图1-29 针灸针、针刀、手术刀皮肤创伤示意图
由于针刀的刀刃宽度只有1mm,故可以将其看作是以针的方式刺入人体。针刀进入人体后，以短线性结构在人体内进行切割、分离，所以针刀可以在针刀体刚度允许的情况下，沿直线方向对人体组织进行切割、分离。针灸针也是以刺入的方式进入人体，但它是以点的工作原理在人体内进行工作，其对人体的作用就是围绕这个点对人体进行刺激。手术刀在人体内的工作原理也是线性结构工作原理，但它是长线性工作原理，由于手术刀切开皮肤的范围大，人体不能靠自我修复和自我代偿封闭切口，必须通过缝合才能闭合切口。由此可见，针刀与针灸针及手术刀的工作原理是不同的。
（二）
针刀治疗原理
针刀医学研究发现，慢性软组织损伤疾病，骨质增生性疾病及慢性内脏疾病的发生是由于人体弓弦力学系统的力平衡失调引起的，人体失代偿后产生粘连、瘢痕、挛缩和堵塞，形成立体网络状的病理构架。针刀的治疗原理主要是通过在非直视条件下进行的闭合性松解术，切开软组织的瘢痕、分离粘连与挛缩、疏通堵塞，从而打开疾病的病理构架，恢复人体弓弦力学解剖系统的力平衡，此时一些临床症状就会得到缓解甚至部分逐渐消失；在人体的自我代偿与修复作用下，病变部位的异常应力得到分解，病变部位的粘连、瘢痕、挛缩逐渐消失，骨质增生和骨关节移位逐渐恢复正常，从而使影像学表现恢复正常，临床症状完全消失（图1-30）。
图1-30 针刀治疗原理示意图
从上述分析我们可以看出，针刀虽然是针灸针和手术刀有叽结合起来的产物，但它无论是从形态结构、机械作用原理还是治疗原理上都与针灸针和手术刀又有本质的不同（表1-2）
本文作者 张天民
