蝴蝶效应”理论在针刀治疗肩周炎中的运用

　　1.以“蝴蝶效应”认识肩周炎的病理过程

 

　　肩关节是由关节囊、韧带、筋膜和肌腱这些软组织器官连接而成，当某种原因使这些软组织受到损伤，引起变性，即产生挛缩、瘢痕、粘连等，关节的力学平衡系统就会遭到破坏，致使关节内部的力平衡失调，形成肩周炎。蝴蝶效应（TheButterflyEffect）是指在一个动力系统中，初始条件下微小的变化能带动整个系统的长期的、巨大的连锁反应。在肩周炎的病变过程中，我们可以将粘连、挛缩的某一点软组织理解为蝴蝶，这一局部病变点导致相应的肌肉和其他组织不能自由伸缩、滑动，故该点异常的力学状态是肩周炎产生的根本原因。

 

　　2.蝴蝶效应在针刀疗法中的应用

 

　　针刀治疗的方法是嘱患者取侧卧位，将其患肢旋转、后伸、外展，在肩部找到疼痛明显的部位，这些部位往往是损伤肌肉的起止点。定位后局部常规消毒，铺无菌洞巾，用0.5％盐酸利多卡因在定位处行局部麻醉。严格按照四步进针规程，在喙突顶点外1/3骨面，纵疏横剥2刀，在肱骨小结节骨面纵疏横剥2刀，在肱骨大结节骨面冈上肌、冈下肌及小圆肌止点纵疏横剥2刀，至针下有松动感时出针，针刀口贴创可贴，并辅助手法大限度地被动活动患侧肩关节。嘱患者回去坚持功能锻炼。每隔7d治疗1次，3次～5次为1个疗程。

 

　　针刀治疗时所选择的压痛点（即变性之处）或肌肉起止点就是蝴蝶效应中的蝴蝶。通过针刀在压痛点或肌肉起止点的疏通剥离，可使病变部位迅速得到血流供应，从而消除病灶部位软组织的变性，恢复关节内部的力学平衡状态，使其临床症状基本解除，达到治愈疾病的目的。

 

　　3.讨论

 

　　肩周炎病程中局部软组织由于受到损伤而产生粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，这些病理变化又成为新的致病因素，破坏机体的动态平衡，进一步导致慢性软组织损伤的发生。某一点粘连、挛缩的软组织，限制了软组织的运动，导致相应的肌肉和其他组织不能自由伸缩、滑动。因此我们可以把这一点理解为“蝴蝶”，其异常的力学状态是疾病产生的根本原因。肩周炎是一种典型的自我代偿性疾患，由于局部的一个病变点，人体为了保护和修复受伤的组织，必然限制肩关节的功能，但由于肩周的结构（肌肉、韧带、滑囊）长期处于异常的解剖位置活动，导致进一步的损伤，形成广泛的粘连、瘢痕，终导致肩关节功能严重障碍。

 

　　肩周炎病程中的恶性循环，客观上造成了病程的延长，加重了患者的痛苦，而病程的延长，短期治愈的希望渺茫又导致患者主观上不愿意配合医生进行主动的功能锻炼。这是“蝴蝶效应”“坏”的表现。疾病在修复过程中可以引起局部微循环障碍，造成局部能量供应严重不足，临床表现为局部肌肉萎缩、功能受限，以及疼痛等。此时我们通过针刀在压痛点的疏通剥离，即可使病变部位迅速得到血流供应，即得到能量和营养补充，消除软组织变性，恢复人体内力学平衡状态，使其发挥“蝴蝶效应”“好”的作用。

 

　　4结语

 

　　肩周炎之所以难治，其实就是因为此病系多滑囊病变，病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头、冈上肌、冈下肌、小圆肌肌腱滑囊等处。早期病变为滑囊充血、水肿和渗出，后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变。初期疼痛影响了肩部活动，而受累组织间的纤维化和瘢痕的发展又进一步限制了肩部活动。笔者在临床治疗中深刻体会到，松解压痛点（肌肉起止点）是针刀治疗肩周炎非常重要的环节，尤其对改善患者的疼痛，疗效非常明显。大多数患者经过1次治疗后，症状都会有所减轻。

 

　　我们过去习惯于从微生物学、生物化学、细胞学等方面去研究疾病的病因，而没有意识到异常的力学状态也可以成为肩周炎的根本病因。通过“蝴蝶效应”理论的阐述，希望拓宽对肩周炎的认识，为临床防治肩周炎提供一个新的思路。

 

 

　　天民针刀临床实操特训班6月21日开班通知

 

　　学习时间：2019年6月22号至6月27号，21号报到，22号上午8点半上课

 

　　学习地点：河北省邢台县医院

 

　　地址：河北省邢台市桥东区开元北路669号康复医学科

 

　　所带物品：2张2寸的照片，医师执业资格证复印件，身份证等。

 

　　抢学热线：15377653121龙老师

 

　　乘车路线：高铁到邢台东，火车到邢台，飞机到石家庄正定机场！

 

　　天民针刀临床实操班6月21号盛大开班，这期，我们将特别邀请北京中医药大学博士生导师郭长青教授，湖北中医药大学硕士生导师张天民教授，湖北中医药大学秦保和教授，这三位针刀界大咖，亲自教学，理论+尸体解剖+临床实操，三位一体，全干货，大家学完，回去就能动手实操。针刀教学，不仅仅停留在照本宣科，讲书本上陈旧的知识，更重要的是，理论结合临床，临床结合动手实操，才能达到心刀合一，出神入化的地步。

 

　　张天民教授，将亲自为大家讲解针刀医学基础之灵魂——人体弓弦力学解剖系统与网眼理论，并且，还将亲自为大家演示针刀标准化操作，全国乃至世界，先进的针刀整体松解术治疗过程，除了讲解针刀主要适应症——颈椎病，腰椎病，膝关节炎，肩周炎，腱鞘炎，跟痛症，神经卡压的针刀临床教学外，本期还将重点讲解针刀治疗股骨头坏死，针刀治疗内科疾病，针刀治疗妇科，男科，泌尿科等世界性疑难杂症，全球领先级疼痛科技术，全世界标准，权威，顶尖级针刀大咖张天民教授亲自授课，针刀医学正规化教学，让大家理清诊断思路，明白针刀治疗疾病的机理，举一反三，从针刀的优势病种着手，逐步涉及刀内科，妇科，男科，泌尿科，儿科，皮肤科等三十几个科室，攻克300多类疾病。

 

　　郭长青教授，曾经赴新加波，韩国，新西兰，波兰，美国等地讲学，将中国几千年中医国粹，与西方国家先进医学结合起来，与国际化接轨，走在世界前列！

 

　　张天民教授，不仅有深厚的解剖，针刀基础知识，在临床上，可以说是全国第一把刀，张天民教授所在的湖北中医药大学附属黄家湖医院针刀科，住院病人三十多个，大部分是北京某三家医院或者全国知名医院治疗不了，已经给患者“判”死刑的患者，抱着后一丝希望，来到张教授身边，请张教授治疗。而面对那些疑难杂症，张教授从来没有退缩和推诿，都是尽自己毕生所学，尽力给患者医治，希望能减轻患者疼痛，能够有基本生活自理能力，并且减轻家庭负担，让患者重新燃起对生活的希望。

 

　　星星之火可以燎原，针刀之火可以让患者重生！让我们共同努力，提高自己的诊疗技术，众志成城，为更多珍爱健康的人们服务！

 

　　针刀医学发展，靠的是每一位针刀人的前仆后继，无私奉献！相信有这么多优秀的老师们引领我们，只要我们紧跟大部队发展的步伐，齐心协力，勇往直前，未来的30年，一定是针刀的30年，针刀一定会像针灸一样普及，与天下针刀人共勉！

 

　　我们针刀人共同缅怀朱汉章老师伟大的创举发明针刀，造福多少黎明百姓！感恩郭长青老师，张天民老师，秦保和老师对我们的谆谆教诲，为针刀医学发展培养出了一大批的人才！

 

　　天民针刀临床实操班6月21日盛大开班，6天3夜的魔鬼训练，将为大家呈现一场大规模，高档次，无与伦比的，国际化针刀盛宴！

 

　　小小的几寸针刀，看起来简单，但是，他也是一门医学，目前，只有北京中医药大学开设有针刀方向的博士生研究站，具体工作，由郭长青教授负责；湖北中医药大学自2005年以来，特面向全国，招生针刀专业的本科生和研究生，并有专门的十三五规划针刀医学教材，其教学与科研工作，由张天民教授负责，大家想想，大学本科需要5年，研究生需要2年，一共需要7年的时间学习，研究和磨砺，如果在短短的6天时间里，让大家掌握6年以上的知识和技能，也是我们北京天民针刀医学研究院多名专家深思的问题，经过8年多的针刀培训，专家们，总结出针刀治疗颈肩腰膝痛的套路教学，把二十多年临床经验效果好的病例，治疗方法，挑出来讲，并且绞尽脑子，尽量用通俗的语言，表达深奥的道理，让大家即学即会，提高针刀治疗的疗效，更避免风险，让大家回去操作，立竿见影。

 

　　我们说，站在巨人的肩膀上，就是跨越了一大步，然后，在高起点飞翔，才会越飞越高，飞得更远！

 

　　北京中医药大学博士生导师郭长青教授，湖北中医药大学硕士生导师张天民教授，湖北中医药大学秦保和教授，三架马车，带你进入针刀学习之旅！

 

　　理论为方向，解剖为基础，病人实操为学习手段，100多种工具讲透、讲实，一举攻克300多种针刀适应症，一通百通，针刀只是工具，重要的是学诊断，学机理，敢动手，理明，法同，器异，只要诊断正确，就是用牙签扎进去，也有效果。

 

　　无解剖，不针刀，在6天3夜的学习当中，我们会带大家走进尸体解剖室，在尸体上，学习人体精细解剖，明确神经血管的走向，肌肉的起止点，针刀的位置，角度，和深度！

 

　　对于临床实操，我们的学员，不仅可以在尸体上扎，更重要的是，可以在病人身上实操，大家都知道，死人和活人，肯定是不一样的。

 

　　我们是零基础教学，大家都是在同一起跑线上，老师手把手教，一对一辅导，让每个学员，都动手实操，找到针感，更给予你胆量！

 

　　湖北中医药大学附属黄家湖医院针刀科，常年招收进修生，张天民教授亲自带教，病人多，病种多，进修及患者转诊热线：15377653121龙老师

 

　　6月21号到6月27号开班，整个课程学习6天3夜，学费6000元，培训地址：河北邢台县医院报名热线：15171473501（微信同）龙老师