针刀治疗急性上呼吸道感染

【概述】
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是指鼻腔、咽或喉部 急性炎症的统称，是呼吸道常见的种传染病。常见病因为病毒.少数由细菌引起。 本病发病率高,冬、春季好发，不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症，应积 极防治。
【有关解剖】
参见慢性支气管炎。
【病因病理】
一、 病因及发病机制
急性上呼吸道感染约80%以上为病毒所致，约冇15%〜20%，细備混合感染。病 毒与细曲常寄生于人体的鼻咽部，一U.因受寒、劳累、雨淋、过量饮酒.局部微生物使 可繁殖孳生而感染木病。据现代微生物学研究，引起上呼吸道感染的病毒种类约百种以 上，主要有鼻病毒、粘液病毒、流感術毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、ECHO 病毒、柯萨奇病毒以及冠状病毒等16Q余种。
感染病毒之后，部分患者因抵抗力弱面继发细菌感染，引起咽炎、咽喉炎和急性扁 桃腺炎或其他并发症等。
二、 病理
由病毒引起的急性上呼吸道感染病理机制尚不清楚，在急性病毒性鼻炎急性期，鼻粘膜 增厚、水肿，由于充血的程度不同，鼻粘膜可由駅色至红色，上覆盖一层水样分泌物。组织 学发现粘膜极度水肿，有少量中性细胞、淋巳、浆细胞和嗜伊红细胞浸润.粘膜下层粘

液腺分泌亢进，粘膜肿月K，阻塞副鼻窦口而引起副易斐炎。细菌一重感染可造成严重后 果，如骨髓炎、硬膜上或硬膜卜脓肿、脑膜炎或脑脓肿，但这种合并症极为少见。
以上是现代医学的认识，根据针刀医学研究，细菌感染固然为主要原因，人体局部 电生理线路功能紊乱,即电流量减少或増加，及咽喉部的慢性软组织损伤所导致的局部 微循环障碍，造成人体内部的生理功能失去平衡，给病毒或细菌创造了生长繁殖的内环 境，这是本病发病的旨要因素。如果不是如此，尽管有细菌和病毒感染也很难发病。
【临床表现】
急性匕呼吸道感染的临床表现复杂多样，症状轻重不一，取决于年龄、机体抵抗力 及病原体的不同。但-般病势较轻，病程较短，预后良好。
一、 临床上常见的几种类型如下
（一）  普通感冒〈common ccld）以鼻咽部卡他症状为主安•表现。起病较急，初期 有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小肘后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2〜3 天后变稠。可伴咽痛，听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等.一 般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、 水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5~7天痊愈.
（二）  急性咽炎临床表现为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出，咳嗽少 见，可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿，颌卜'淋巳结肿大且触痛。
（三）  急性喉炎 临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常冇发热、咽痛或咳 嗽•体检叮见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿火和触痛.可闻及喘息声。
（四）  念性支气管炎 临床上现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏丿J。其 他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性和湿性啰曾。胸片显示血管阴影增 多、增强，但无肺浸润阴影。
〈五）细菌性咽-扁枇体死 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39°C以上。 检査可见咽部明显充血，扁桃休肿大、充血，表面冇黄色点状滲岀物或溃烂，颌下淋巴 结肿大、压痛.肺部无异常体征。
二、 并发症
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾 炎、心肌炎等。
【诊断依据】
一、 诊断
根据病史、流行惰况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查 可作出临床诊断。逬行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免 疫吸附，检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
二、 实验室检查
（一）血象病毒性感染见白细胞计数正當或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染 有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
〈二）病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血 清学珍断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。畑菌培养判 断细菌类型和约敏试验。
三、鉴别诊断
本病姦与下列疾病鉴别：
（一）  过敏性鼻炎 起病急骤、鼻腔发痒、频繁殖嚏流淸水样鼻涕・发作与环境或 气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至丨〜2h痊愈。查体见無粘膜苍 白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多.
（二）  流行姓感冒 常冇明显的流行。起病急.金身症状较重.高热、全身酸痛、 眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取,患者鼻洗液中粘膜匕皮细胞的涂片标本.用 荧光标记的流感病毒免疫血清染色.置荧光显微镜下检查，冇助于早期诊断，或病毒分 离或血清学诊断可供鉴别。
（三）  急，性传染病前驱旋状 如麻疹、脊髓次质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸 道症状.在这些病的流行季节或流行区应密切观察.并进行必要的实验室检査.以资区 别。
［治疗依据的理论）
根据以上我们对•病因病理的认识•调整电生理线路的电流域.解除慢性软组织损伤 的发病因素，可使呼吸道感染迅速恢复。
（治疗】
一、 针刀治疔
（-）属于局部慢性软组织损伤

1. 微型针刀（0.5mm）在咽部放血.点刻.令其出血。
2. 瞄患者闭口，在喉结两侧部斜向刺入.刀口线和入体纵轴呈43角，刺入1cm深 左右，进针时特别注意加压分离.把坤经和血管都挤压在两側方可，刺入后纵行剥离和 横行剥离，幅度要小，刀口絞运动范围不超过Q. 3cm。

（二）电生理线路电流量异常

1. 在G和T：棘突之间的中点进针刀，深度、角度同前节.纵行剥离后即侦，并于 此点划•垂直于眷柱纵轴线的横线，在此横线上各旁开5分至1寸取两点.在此函点上 进针刀，刀口线和祥柱纵轴线平行，针体垂直于背平而刺入，斜向棘突根部，深度达 「椎弓和助骨头背面，纵行剥离2〜3下即可'。在纵行剥离时速度应快。

2-在匸一,棘突之间通过两个棘突的中点，划一垂直于脊柱纵轴线的横线.并以此 中点向两侧各旁开I寸半（同身寸）.在此两点卜.逬针刀.刀口线利脊柱纵轴线平行. 针体垂直于背平面刺入，深入达肋骨背面，纵行和横行剥离2〜3下即可。在纵行剥离 时速度应快。

1. 如发熱在肘关节的極侧部，当肘关节屈曲成90”角时于肘横纹尽头处刺入。
2. 头痛加两眉头连线中点，刀门线和人体纵轴平行.垂直刺入，纵向剥离，幅度 应小。

二、 手法治疗
针刀治疗过后•用拔仲法，让颈部后伸，对文气管.炎咽喉部进行牵拉。
三、 药物治疗

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