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腋神经易卡压部位与查体

发布时间:2021-12-15文字来源:未知点击数:

  腋神经由颈5、6脊神经前支组成。
 
  一、腋神经走行
 
  腋神经纤维从臂丛后束分出,在腋窝向后下走行,伴随旋肱后动脉从四边孔穿出。(上边:小圆肌,下边:大圆肌,外边:肱骨,内边:肱三头肌长头)腋神经在穿出四边孔后分出两个运动支(小圆肌和三角肌的肌支),一个感觉支(臂外上皮神经)。
 
  二、腋神经支配
 
  1、小圆肌
 
  小圆肌起于肩胛骨外侧缘上2/3的背面,肌束向上止于肱骨大结节下小面,收缩时使肩关节外旋,并使肱骨头稳定于肩盂窝内。
 
  小圆肌解剖见下图。
 
  2、三角肌
 
  三角肌纤维分为前中后三束,前部纤维起于锁骨外1/3段的前面;中部纤维起于肩峰外侧端的上面,后部纤维起于肩胛冈的后下缘。三部分肌肉纤维下行、逐渐集中,止于肱骨的中段的三角肌粗隆。三角肌主要的功能为肩关节外展。
 
  3、感觉
 
  腋神经穿过四边孔后分出两个肌支,继续下行到三角肌附着点的后方,穿出深筋膜至皮下走行,此段称为臂外上皮神经,支配上臂近端外侧的感觉。
 
  三、腋神经易卡压部位
 
  1.斜角肌间隙
 
  由前斜角肌、中斜角肌和第一肋骨组成斜角肌间隙。
 
  含有腋神经纤维的臂丛神经从前、中斜角肌之间穿过下行,在穿过肌肉和腱性组织处易被卡压损伤。
 
  症状
 
  肩部和上臂外侧或多个神经分布区域疼痛不适。
 
  体格检查
 
  抬高上肢症状缓解
 
  臂丛牵拉实验
 
  2.四边孔
 
  解剖
 
  四边孔由上边的小圆肌、下边的大圆肌、外边肱骨和内边的肱三头肌长头组成。腋神经从四边孔穿出,在此处结蹄组织包绕腋神经,钝挫或牵拉易引起腋神经损伤。
 
  体表定位在肩峰后角向下4cm处。
 
  症状
 
  肩关节外旋、外展无力,肩、上臂部外侧疼痛不适,严重时出现小圆肌和三角肌萎缩。
 
  体格检查
 
  四边孔触诊按压
 
  肩关节抗阻力外旋
 
  肩关节抗阻力外展
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