腋神经易卡压部位与查体
发布时间：2021-12-15文字来源：未知点击数：
腋神经由颈5、6脊神经前支组成。
一、腋神经走行
腋神经纤维从臂丛后束分出，在腋窝向后下走行，伴随旋肱后动脉从四边孔穿出。（上边：小圆肌，下边：大圆肌，外边：肱骨，内边：肱三头肌长头）腋神经在穿出四边孔后分出两个运动支（小圆肌和三角肌的肌支），一个感觉支（臂外上皮神经）。
二、腋神经支配
1、小圆肌
小圆肌起于肩胛骨外侧缘上2/3的背面，肌束向上止于肱骨大结节下小面，收缩时使肩关节外旋，并使肱骨头稳定于肩盂窝内。
小圆肌解剖见下图。
2、三角肌
三角肌纤维分为前中后三束，前部纤维起于锁骨外1/3段的前面；中部纤维起于肩峰外侧端的上面，后部纤维起于肩胛冈的后下缘。三部分肌肉纤维下行、逐渐集中，止于肱骨的中段的三角肌粗隆。三角肌主要的功能为肩关节外展。
3、感觉
腋神经穿过四边孔后分出两个肌支，继续下行到三角肌附着点的后方，穿出深筋膜至皮下走行，此段称为臂外上皮神经，支配上臂近端外侧的感觉。
三、腋神经易卡压部位
1.斜角肌间隙
由前斜角肌、中斜角肌和第一肋骨组成斜角肌间隙。
含有腋神经纤维的臂丛神经从前、中斜角肌之间穿过下行，在穿过肌肉和腱性组织处易被卡压损伤。
症状
肩部和上臂外侧或多个神经分布区域疼痛不适。
体格检查
抬高上肢症状缓解
臂丛牵拉实验
2.四边孔
解剖
四边孔由上边的小圆肌、下边的大圆肌、外边肱骨和内边的肱三头肌长头组成。腋神经从四边孔穿出，在此处结蹄组织包绕腋神经，钝挫或牵拉易引起腋神经损伤。
体表定位在肩峰后角向下4cm处。
症状
肩关节外旋、外展无力，肩、上臂部外侧疼痛不适，严重时出现小圆肌和三角肌萎缩。
体格检查
四边孔触诊按压
肩关节抗阻力外旋
肩关节抗阻力外展
