针刀临床操作的指法、刀法

　　针刀临床常用指法

 

　　左手---定位指法

 

　　1

 

　　双指夹持棘突下压法

 

　　适用范围：

 

　　用于颈椎、胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位。

 

　　具体操作：

 

　　医者左手无名指与中指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，无名指与中指指尖外侧缘即为定位椎体关节突关节囊定点处，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角75-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

 

　　2

 

　　三指一线等距下压法

 

　　适用范围：

 

　　用于胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位，尤其是体态偏胖，脂肪较厚的病人。

 

　　具体操作：

 

　　医者左手中指与食指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，同时拇指在与中、食指同一水线上距食指外侧2.5㎝处同时下压，食指外侧与拇指之间的中点即为关节突关节囊进针点，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角70-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

 

　　3

 

　　拇食指加持分压法

 

　　适用范围：

 

　　用于肋骨、喙突、条索结节处松解时的准确定位。

 

　　具体操作：

 

　　医者拇指与食指分夹于肋骨、喙突、条索结节处定位软组织两侧，向骨突方向下压，拇、食指之间即为进针点，临床操作针刀指向骨突或条索结节中心。

 

　　4

 

　　抓捏提起法

 

　　适用范围：

 

　　用于软组织丰厚区明显的条索结节处松解时的准确定位。

 

　　具体操作：

 

　　医者用拇指、食指或中指垂直下压或斜压条索结节处使其位置固定，临床操作针刀指向条索结节中心。

 

　　5

 

　　抓捏提起法

 

　　适用范围：

 

　　用于浅层软组织区有明显的条索结节或片状粘连损伤代谢障碍，而深层有重要脏器的无法避开时，如肩井穴区处斜方肌损伤的松解、面部皮层肌肉的松解。

 

　　具体操作：

 

　　医者用拇指、食指和中指弯曲用力抓取肩井区斜方肌握于三指之间使其劳损斜方肌位置固定安全，远离肺尖，临床操作针刀指向拇指、食指和中指抓取的肩井区斜方肌内条索结节。

 

　　6

 

　　两指分张法

 

　　适用范围：

 

　　用于疏松的浅层软组织区片状粘连损伤代谢障碍，需浅层松解的，如腘窝区浅筋膜松解，腹壁肌损伤的松解

 

　　具体操作：

 

　　医者用拇指、食指用力向外分推劳损疏松的软组织使其位置相对固定，临床操作针刀斜刺指向拇指、食指分张开的软组织。

 

　　左手---定位指法

 

　　1

 

　　三指持刀法

 

　　（多用于四号针刀）—医者用拇指、食指持针柄（作为动力点可做进退发力动作）、中指抵针身（做为定向支点）；小指抵于施术区皮肤做为操控支点以控制针刀进入人体内深度。

 

　　2

 

　　四指持刀法

 

　　（多用于三号针刀）---医者用拇指、食指持针柄（作为动力点可做进退发力动作）、中指、无名指抵针身（做为定向支点）；小指抵于施术区皮肤做为操控支点以控制针刀进入人体内深度。

 

　　2

 

　　针刀临床常用刀法

 

　　针刀临床常用刀法

 

　　1

 

　　慢刀法

 

　　以缓慢进刀、出刀为特点，针刀推进过程中可停顿也可不停顿，适用于透皮后各层粘连的松解，多用于高敏患者单点小范围的非麻醉下松解。

 

　　2

 

　　快刀法

 

　　以快速进出刀为特点，一般瞬间完成整个操作，适用于表浅的筋膜及软组织粘连劳损，多用于四肢远端及关节周围的软组织损伤。

 

　　3

 

　　留刀法

 

　　针刀在完成松解治疗任务后，不急于出刀，留置于施术部位松解层次一段时间，一般留置针刀5-15分钟，以达到进一步增加针感，调整局部张力，激发应激，减少渗出，刷新患者针刀切割动态不良感受为针刀留置静态良性感受；适用于慢性久病粘连较重的患者。

 

　　4

 

　　摸索进刀法

 

　　针刀透皮后采取较小的恒力匀速进刀逐层突破，逐层深入，每层遇到阻力后缓缓加力，以自然穿透为度，穿透后继续以较小的恒力向深层摸索推进，推进过程中不时询问患者感觉，当患者有疼痛或麻木感觉时稍停顿，停顿后患者疼痛或麻木感觉消失可再继续进针刀，若停顿后患者仍有疼痛或麻木感觉可调整针刀方向至患者疼痛或麻木感觉消失后再继续进针刀，逐层进行切割分离。适用于中深层软组织粘连劳损，有大血管及神经穿行其中的区域，施术时中深层不宜麻醉。

 

　　5

 

　　颤动进刀法

 

　　采用上下小幅度颤动的手法配合较小的恒力匀速进刀试探性逐层突破，逐层深入，每层遇到阻力后稍稍加力，以自然恰巧击透为度，穿透后继续以小幅度上下颤动的手法结合较小的恒力向深层试探性推进，推进过程中不时询问患者感觉，当患者有疼痛或麻木感觉时稍停顿，停顿后患者疼痛或麻木感觉消失可再继续试探进针刀，若再试探后患者仍有疼痛或麻木感觉可调整针刀方向至患者疼痛或麻木感觉消失后再继续试探性进针刀，逐层进行切割分离。适用于中深层软组织粘连劳损，有血管及神经穿行其中的区域，施术时中深层不宜麻醉。

 

　　6

 

　　密集刀法

 

　　采取一定局部范围内多点位的施术松解治疗方法，适用于浅层软组织大面积广泛的劳损粘连。贵州医科大学（3月4日-3月12日）针刀微创临床应用人体标本解剖班通知

 

　　7

 

　　单点分层扇形松解刀法

 

　　利用单个进针点分别进行浅层、中层、深层的单平面扇形松解，适用于严重颈椎病的椎周软组织的松解。

 

　　8

 

　　单点分层锥形松解刀法

 

　　利用单个进针点分别进行浅层、中层、深层的多个平面扇形松解，适用于严重的多层次肌肉软组织粘连劳损的松解，如臀部肌群的广泛严重劳损。

 

　　9

 

　　十字切开刀法

 

　　指针刀松解过程中采用两个互相垂直的刀口线方向进行双向松解，以充分减涨、减压。适用于各种滑囊炎、各种严重的筋膜、肌肉粘连劳损，脂肪疝、关节囊损伤。

 

　　10

 

　　撬拨刀法

 

　　利用针刀的硬度和弹性及结构特点结合杠杆原理对人体骨结构或软组织的位置关系进行撬动晃拨，以恢复骨结构或软组织之间的相对关系。

北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀进修学习、小针刀临床治疗，重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广，拥有全国最前沿的针刀整体松解术规范诊疗技术。

网址：http://www.zhendaoyx.com/

免费咨询电话：15377653121 龙老师

培训及临床中心：湖北中医药大学黄家湖西路特一号 

                河北邢台县医院