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慢性咽炎的机理及针刀定点治疗

发布时间：2022-05-14文字来源：未知点击数：

　　摘要

　　目的：观察小针刀治疗慢性咽炎的疗效。

　　方法：对80例慢性咽炎患者采用胸骨舌骨肌的左右胸骨锁骨端小针刀松解治疗。

　　结果：有效率98.7%。

　　结论：小针刀治疗慢性咽炎是安全闭合性手术、远部治疗、方便、省时、省钱、病人痛苦小、术后反应轻、无并发症。

　　西医诊断

　　1、有急性咽炎反复发作史及慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻塞史。2、咽部不适，咽部异物感及咽痒、微痛和醒后咽部干燥等感觉。3、慢性单纯性咽炎时咽部黏膜充血，呈暗红色，表面附有少量粘稠分泌物。4、慢性肥厚性咽炎时咽部黏膜增厚，色暗红。腭弓和软腭边缘呈肥厚现象，咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀。5、萎缩性咽炎时早期咽部黏膜较薄，色泽淡红，严重者黏膜苍白发亮和蜡纸样，黏膜表面有时附有干痂，咽反射减退。

　　中医诊断

　　1、肺阴虚损

　　风热喉痹反复发作或温热病后余邪不清，耗伤阴液；或因粉尘、浊气长期刺激以及嗜好烟酒辛辣，使肺阴受伤，咽喉失养而致病。

　　2、肝肾阴虚

　　久病不愈，下利泄泻日久，均可耗伤肝肾，阴精亏损，虚火上炎，灼伤咽喉则发为喉痹。

　　3、脾胃虚弱

　　素体虚弱或久病，思虑劳倦过度或饮食不节致脾胃虚弱，清阳不升，咽喉失养，发为喉痹。

　　4、痰瘀困结

　　喉痹日久，邪毒滞留，痰瘀内生，结聚于咽部而为病。

　　针刀定点

　　定点、消毒与麻醉令患者仰卧位于手术床之上，充分暴露施术部位，选择胸骨舌骨肌的左右胸骨锁骨端的敏感压痛点，局部常规消毒后，覆盖无菌小洞巾。再取5 mL注射器抽取0.5%利多卡因注射液2 mL在胸骨舌骨肌的左右胸骨锁骨端进行局部麻醉。

　　针刀治疗操作

　　1、天突（直刺０.5cm针柄在上方180度水平，沿骨缘进入，先刀口平胸骨柄后缘、胸导管前缘缓慢刺入，再转90度快速切3刀）２、C2、C3的椎体间

　　３、Ｃ３—Ｃ5椎旁压痛点

　　4、Ｃ７棘突下（大椎穴）

　　5、咽后壁滤泡聚集点刺破

　　针刀治疗病因病理解析

　　慢性咽炎是常见病、多发病，治疗方法很多，也有一定的效果，但大多数都以局部治疗为主，这在一定程度上给病人带来了很大的痛苦，且疗效不尽人意，而采用小针刀在病变远部选择胸骨舌骨肌的左右胸骨锁骨端进行松解，治疗慢性咽炎。胸骨舌骨肌为薄片带状肌，位于颈部正中线的两侧，起于胸骨锁骨端，止于舌骨，是上气道扩张肌群中的重要组成部分之一，其主要作用是向下牵拉舌骨使舌体下降从而扩大咽腔。

　　小针刀治疗慢性咽炎的的机理有以下2个方面：

　　其一，胸骨舌骨肌虽属骨骼肌但又不同于一般的骨骼肌，与躯体骨骼肌相比，其特点是肌纤维含量少，肌肉含Ⅱ型纤维的比例低，毛细血管及血液供应丰富，氧化肌纤维成分高，收缩迅速，易发生肌疲劳，不适合较强的和持续性的收缩。长期的咽部炎症会导致上气道的通气功能障碍，从而反射性的加强胸骨舌骨肌的收缩力来有效抵制吸气时气道负压和气道周围组织所产生的塌陷力，以维持气道的开放，导致胸骨舌骨肌中Ⅰ型纤维和Ⅱ型纤维比例的失调，加重了胸骨舌骨肌的疲劳度。反复的疲劳，易导致肌纤维水肿、渗出，从而发生粘连、无菌性炎症等。通过小针刀对胸骨舌骨肌左右胸骨锁骨端的纵行疏通切割从而达到剥离粘连，消除无菌性炎症，恢复胸骨舌骨肌的正常生理功能，加强呼吸道的气体交换，促进病变组织的愈合。

　　其二，朱汉章提出：电生理线路系统是一个生理系统，它和人类的疾病密切相关。电生理线路系统的线路是电路，它就会像普通电路一样经常出现故障，普通电路出故障会引起电机失灵，电灯熄灭，而电生理线路出现故障，就引起疾病。电生理线路系统的线路经常会出现以下几个方面的故障：第一是短路，两条线路若在中途发生接触，产生不正常放电，在普通电路上发生点火花或导线被燃烧，而在人体内则不会发生电火花，更不会燃烧，但会引起局部温度增高，局部新陈代谢的功能被破坏，组织器官功能遭到破坏，同时由于人体自我调节功能的作用，为了抵御这种损伤和破坏，会出现细胞的异常增生等，出现种种的病理变化。第二是断路，这会引起该线路所辖器官功能的严重减退，并因此引起一连串并发症。第三是电流量的不正常减少，流速的不正常减慢，这会引起有关脏腑的功能减退，如果不能被人体的自身调节的话，会引起顽固的慢性病。第四是电流量的不正常增加和流速的不正常增快，这会引起有关脏腑功能的亢进，如果不能得到自我纠正，会引起严重疾病。第五是电生理系统的不正常放电，如果得不到自我纠正，会引起人精神方面的疾病。小针刀通过对胸骨舌骨肌左右胸骨锁骨端的松解，调节局部电流量，促进相应组织功能障碍的恢复，从而达到治疗慢性咽炎的目的。总之，小针刀疗法是一种闭合性手术疗法，其在治疗慢性咽炎中具有安全、方便、省时、省钱、痛苦小、术后反应轻、无并发症等优点，深受广大患者的欢迎。因此，小针刀治疗慢性咽炎是一种途经新颖，方法独特，前景客观的有效方法。

　　八个慢性咽炎的日常注意事项：

　　1、饮食上，多饮用清凉润喉的饮料；多吃水果，如甘蔗、梨、荸荠、石榴等；多食用清淡蔬菜，如生吃萝卜或用萝卜做菜。尽量少吃辣椒、火锅、冷饮等刺激性较强的食物。

　　2、戒烟酒。烟酒既可刺激咽喉又可使机体功能受损，应坚决戒除。

　　3、避免用嗓过度或者大声喊叫，尤其当嗓子不适时，不要高声地说话或大唱特唱，否则会给恢复带来难度。

　　4、注意好口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙，还需纠正张口呼吸的不良习惯，每天早起可用盐水漱口。

　　5、注意在寒冷或风沙的天气出门时戴好口罩，防止冷空气对咽部的刺激，避免空气中的粉尘对口腔污染。

　　6、保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前放在暖气上块湿毛巾，以保持空气湿润。

　　7、金银花、野菊花、生干草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水冲泡代茶饮，每日不定时引用。市场上出售的药物最好在医生的指导下服用。青果经常含在口中，慢嚼徐咽其汁；梨连皮切片，加青果三枚煎服，对咽炎均有一定的疗效。

　　8、适量参加体育活动，增强体质，提高身体抵抗力。