走出疼痛门诊治疗的十大误区

　　慢性疼痛治疗的误区

 

　　误区一：“疼痛是一种症状，不是病”

 

　　在医学漫长的发展过程中，人们对许多疾病的认识逐渐加深，许多疼痛性疾病先是被当做症状，得不到足够的重视和有效的诊疗，导致疼痛反复发作，长期折磨着人们的肉体、精神及心灵，成为一种顽疾。当一种慢性临床症状长期严重地威胁着患者的生活质量和工作能力，甚至导致患者自杀时，就是一种疾病，例如，原发性三叉神经痛，患者只有疼痛，并无其他表现，多数患者痛不欲生；带状疱疹后遗神经痛，疼痛剧烈而顽固，时时折磨着患者的精神与意志；还有截肢后的残端痛、神经病理性疼痛、血栓闭塞性脉管炎、偏头痛、痛经、椎间盘源性疼痛、慢性腰背痛等等，这些疼痛性疾病已经在国际疾病分类中被确立为单独的病种。

 

　　误区二：疼痛治疗手段单一

 

　　其实综合治疗是疼痛治疗的重要特征。目前的疼痛治疗包括病因治疗和对症治疗两个方面。恶性肿瘤的疼痛无法进行病因治疗，也应采取对症治疗。后者包括药物性治疗、神经阻滞治疗、物理康复治疗、中医治疗和手术治疗。各类疼痛的治疗，药物治疗是最基本、最常用的方法，而神经阻滞则是重要手段。神经阻滞是通过在神经干、神经丛、神经根或交感神经节等处以药物或物理方法阻断神经传导功能以实现对疼痛的治疗和诊断目的。临床常见的多种急慢性疼痛均可通过以上综合治疗方法得到有效的减轻或消除。

 

　　大量研究表明，有效的镇痛不仅可解除病人的恐惧心理和精神痛楚，防止高血压、心动过速、心律失常和心肌缺血，降低心肌梗塞的发生率，还可促进机体功能的恢复

 

　　误区三：疼痛门诊治标不治本

 

　　这个想法是患者对疼痛门诊最大误区。因为国内疼痛专科起步较晚，目前仍属于年轻科室，有些医生也不了解疼痛医学，许多人还认为“疼痛仅是一种症状”，很少想到疼痛治疗，而目前国内只有少数几家大医院建有正规化的疼痛专科和病房，这导致不少人误解治疗疼痛只是“治标不治本”。其实，慢性顽固性疼痛本身就是疾病，疼痛治疗能解除病人痛苦，当然就是“治标又治本”。

 

　　误区四：“疼痛打针就是打封闭”

 

　　封闭疗法起源于前苏联和英国，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点起到镇痛作用。许多非疼痛治疗医生，甚至一些护理人员，由于缺乏系统的知识和训练，热衷于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛，他们自称为“封闭疗法”。虽然有时能缓解部分患者的疼痛，但也发生了许多并发症及医疗纠纷的事例，使部分患者和一些医务人员对正规的“神经阻滞”也产生误解,认为针对疼痛打针就是打封闭，甚至存有“封闭就是把病给封住了”“封闭以后病就治不好了”的错误的惧怕心理。这种观念是错误的，因为神经阻滞治疗疼痛中的消炎镇痛药液配方与封闭用药配方完全不同，其中最重要的区别就是激素用量和注射方法部位完全不同。

 

　　误区五：使用激素危险大

 

　　由于媒体对激素的片面报道，许多疼痛患者也经常担心药物里有激素。实际上，激素是治疗急性、亚急性软组织创伤、免疫性疾病所导致疼痛的良药，关键是应掌握使用原则和激素的应用剂量。其实，目前在疼痛专科医生的指导下小剂量短期给药是安全的，激素类的药物具有消炎作用，也能减轻疼痛。但如果长期应用激素可导致高血压、糖尿病、骨质疏松、消化性溃疡、肌肉萎缩等，对原来伴有上述疾病的人更是禁忌。因此，疼痛治疗中糖皮质激素是一把双刃剑，合理使用是治病的良药，滥用则会给患者带来损害。

 

　　误区六：“疼痛忍一忍，扛一扛就过去

 

　　很多病人对疼痛存有不少错误认识：认为疼痛“忍一忍就过去了”、“吃点止痛药顶顶就行”，只有在痛得无法忍受时才就诊，结果延误了病情。或者出现疼痛时，又不知该到哪科医治，结果绕了一大圈弯路都没治好，最好才找对地方到疼痛专科治疗，错过了最佳治疗时机，非常可惜！

 

　　误区七：完全消除疼痛才算有效

 

　　治疗疼痛需要患者坚持治疗，很多人治病心切，恨不得疼痛一下子就能完全消除。其实，治病需要耐心，慢性疼痛更需要耐心去治疗。对于某些疼痛，把疼痛减轻就算成功治疗。原因很简单，很多疾病都是无法完全根治的，比如糖尿病、高血压等疾病，目前没有办法治愈，只能是把血压、血糖控制在合适的水平。疼痛也是一样的道理，对病因无法根除时，减轻症状就是最好的治疗。

 

　　误区八：病急乱投医

 

　　有的人疼痛比较厉害，但是又不重视，喜欢在街上随便找个小诊所，或是按摩院揉揉就算了。由于疼痛是个很复杂的现象，如果不仔细判断，很容易出现偏差，而且很多小诊所里的游医很少有经过专业训练的，往往会治一时而伤一世。

 

　　误区九：错认“度娘”做医生，擅自服用镇痛药

 

　　近年来，随着互联网、智能手机的不断普及，人们获取知识和信息资源的途径越来越多、越来越便捷。结果很多患者喜欢动不动就上百度搜索疾病知识、或者轻信“微信朋友圈”里的一些“伪科普”，然后就开始“自诊自治”，不明确真正的病因就开始自服镇痛药或使用一些所谓的“偏方”。殊不知，医学是专业性非常强的学科，不经过长期的专业学习培训和经验积累，是很容易误诊误治的。在此，小编奉劝这些病人要有自知之明，有了疼痛性疾病，还是应该疼痛专科规范就诊，这才是对自己身体负责任的做法。

 

　　误区十：轻伤不下火线

 

　　无论病人的疼痛程度如何，在治疗时听从医生的嘱咐是很重要的。门诊中经常遇到这样的病人，明明是腰椎间盘突出，在用药后却不好好卧床休息。还有的有严重的偏头痛，但是不听医生的，仍然每天从事脑力消耗很大、非常紧张的工作，不给自己喘息的机会，这样即使是对症治疗，效果也很不明显。
 

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