“弹响指”是什么？赶紧自查一下

　　

　　什么是弹响指？

 

　　早期腱鞘炎常现“弹响指”，腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用，肌腱长期过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

 

　　常见的腱鞘炎主要发生在拇指、中指以及手腕部位等。如早期的腱鞘炎有一种典型的症状叫“弹响指”，即起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。

 

　　患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀、弹响，关节活动出现障碍。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。

 

　　不过，由于不少手部疾病发作都有麻木、疼痛等症状，所以也有些人会将腱鞘炎与其他疾病混淆。腱鞘炎最容易与‘鼠标手’混淆。“鼠标手”学名腕管综合征，是由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道内压力增高导致正中神经受卡压，主要是由于长时间打字或使用鼠标引发。腕管综合征会导致拇指、食指、中指麻木，疼痛，晚上睡觉甚至会突然被痛醒。

 

　　腱鞘炎（弹响指）的针刀治疗

 

　　一般情况：凡手指疼痛伴弹响，压痛点在掌指关节掌侧横纹中点，并可触及明显可随手指屈伸上下活动的痛性结节，除外感染性疾病即可确诊。只疼痛无弹响者不必行针刀治疗（反复发作者可行针刀治疗）；只弹响无明显疼痛，不论弹响轻重均是针刀适应症；极度狭窄时手指不能屈伸时，可先试用麻醉，如麻醉后可屈伸并有明显弹响可行针刀治疗；小儿先天狭窄不是针刀禁忌症，除外麻醉原因或不配合等情况后可行针刀治疗；屈指无力或麻醉后仍不能屈伸者不可行针刀治疗；初学者可按拇指、食指、中指、环指、小儿、针刀术后复发或未愈的先后顺序，从易到难开展本病的针刀治疗；它处针刀治疗后症状无明显缓解者要分清原因，慎重排除它病后再行针刀治疗。

 

　　接诊：本病诊断不难，无须特殊检查，常规问诊、物理检查后即可做出诊断；作好病历记录与特殊病例的签字；必要时可对血糖、血压、心功能等进行检查、复查与监测；作好解释工作；

 

　　排除禁忌症：除外糖尿病，出血性疾病，严重高血压、心脏病等一般针刀禁忌症即可。

 

　　术前准备：一般取坐位，必要时可取卧位；定点并用记号笔标记，消毒，戴手套，铺巾，局部1%利多卡因麻醉（2.5ml注射器更好），止血（如一人操作可按定点，消毒，麻醉，止血，戴手套，铺巾程序进行）；打开针刀治疗包，取出所用相应型号针刀，准备针刀治疗。

 

　　针刀治疗过程及要点：自进针点进针，严格按照针刀常规操作要求行针刀治疗，弹响消失结束针刀治疗，止血，外帖创可贴。

 

　　治疗要点：术前解释要细致，彻底消除病人畏惧心理，充分了解病人全身状况，治疗要在针刀治疗室或消毒严格的治疗室中进行，针刀主张用一次性的（针刀直径以1.0为佳），并有单独针刀治疗包；术中要随时注意观察病人情况，严防晕针现象发生。