从筋膜的角度看腰痛。腰肌筋膜炎是个什么东西
发布时间：2023-07-23文字来源：未知点击数：
从筋膜的角度看腰痛。腰肌筋膜炎是个什么东西
俗话说"伤筋动骨一百天"
"动骨"一百天好理解
毕竟骨骼是人体最坚固的部分
无论是损伤还是修复
都需要比较长的时间
那"伤筋"怎么也这么麻烦？
我们来看看这个"筋"到底是啥
筋膜是什么
肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉而主司运动的组织。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。五脏与五体相合，其中筋膜与肝相合。
手部筋膜（肌腱）
《素问·五藏生成篇》：“诸筋者皆属于节。”筋的收缩、弛张，可使骨节运动自如。
《宣明五气篇》：“久行伤筋”。如果运动过久、过剧，则可使筋力衰弱而疲劳，甚至疲劳，甚至筋伤不能屈伸。
《灵枢·九针》：“肝主筋”，《素问·阴阳应象大论》：“肝生筋”。筋的营养来源于肝，因为肝的精血充足才能养筋，筋得其所养，方能活动有力。
从身体组织来看，筋膜属于结缔组织。其中浅筋膜对应结缔组织中的疏松组织，深筋膜对应致密组织。
筋膜系统是科学界较为前沿的理论。可以把筋膜看成一个系统，类似于神经系统，血液循环系统。
当大脑想要做出动作时，通过神经系统把信号传输给肌肉骨骼；当细胞需要氧气时，血液携带氧气及一些物质通过血管运输到细胞。那么筋膜系统是干什么的呢？
筋膜系统是科学界较为前沿的理论。筋膜：
①是所有软组织的"骨架"，人体内所有软组织都有筋膜分布，但又不像骨骼那样固定，筋膜内存在"基质"，是筋膜可以滑动的关键；
②所有"细胞医生"的聚集地，当组织、血液内细胞出现问题时，免疫细胞将其吞噬，消灭，然后筋膜内存在的未分化细胞分化成具体的细胞补充进去。
腰筋膜
胸腰筋膜是人体后侧一片非常重要的结构。胸腰筋膜协助直立姿势以及传递核心到上下肢的力量。对于稳定身体及呼吸上都很重要。
它在背部形成一个X型，从肩胛骨下方开始，沿着对对角线的方式连接到对侧髋骨。胸腰筋膜从最深到最浅层可分为前群、中间群、后群。
其中胸腰筋膜后群的外下方会与臀大肌融合。外上方会与对侧的背阔肌的筋膜相连，因此这两块肌肉会相互影响。
所以胸腰筋膜能起到稳定骨盆跟腰背的作用。后群的深层处连到棘间韧带，纤维向外下方接到髂骨。
中间群会连到腰椎的横突并跟韧带相连，它的外侧会跟腹横肌筋膜的起始点相连。位置在于腰方肌的后方，是竖脊肌的分隔。
前群位置较深，连接到横突的前方，下方连接髂腰韧带与髂嵴，上方形成外侧的弓状韧带，覆盖腰方肌的前面。
从胸腰筋膜链来看，可以理解腰痛时，会牵涉到腹，背，臀等部位，出现"治腰必治臀"这样的俗语。
腰肌筋膜炎
病理
腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮湿、慢性劳损而起，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性。
筋膜出现胶原纤维增生、变厚、硬化，血管周围有灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞，部分有不等量嗜酸性粒细胞浸润，可见毛细血管扩张和增生。
筋膜中增生的胶原纤维组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内，使部分脂肪小叶包裹在硬化病变的内部。
症状
男性多见。发病前常有过度劳累史，剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染亦可能诱发本病。
损害特征为皮下深部组织硬肿，边缘局限或弥漫不清。患肢上举时，病损表面凹凸不平，沿浅静脉走向部位可见坑道状凹陷。
可伴不同程度色素沉积。病变累及关节附近时可致关节挛缩和功能障碍。一般无明显全身症状，少数可伴关节或肌肉酸痛、乏力、低热等。
危害
筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。
图片腰肌筋膜触痛点
主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。
而筋膜的修复是一个漫长的过程，在修复的过程中筋膜再度受到伤害，往往可能引起恶性循环。
如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。
其他几种筋膜炎
除了腰肌筋膜炎，还有两种比较常见的筋膜炎
颈肩肌筋膜炎
颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。
主要症状:颈肩背部酸痛不适,肌肉僵硬,或有重压感,麻木感,可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。
足底筋膜炎
足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路(包括登山健身、徒步旅行等活动)。
主要症状:足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。
如何治疗
1.一般治疗
解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。
2.药物治疗
消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬等）、维生素类（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效）。
3.中药治疗。
4.按摩治疗
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