软组织粘连对骨骼肌肉的影响有哪些？

　　软组织粘连是一个病例概念，不是生理概念。就说正常人体肌肉都是附着在骨头上的，这并不是我们所说的粘连，这是正常的生理现象，而我们所说之软组织粘连，是由于外伤或疾病破坏了肌肉组织，而产生的非生理应有的粘连。

 

　　软组织粘连可分为两大类，一类为外伤性软组织粘连，第二类为某种疾病破坏了软组织，而引起的粘连（下称病理性软组织粘连）。

 

　　一、外伤性软组织粘连是怎样产生的呢？

 

　　各种不同程度的外力作用于人体，都会不同程度的损伤肌肉、血管、神经、韧带等软组织，人体在复修的过程中，在一定条件下，就会把软组织粘连到一起，即使是很轻微的外伤，肌肉纤维和毛细血管都会受到一定破坏而断裂出血，同样人体就要进行复修，有事也会形成软组织粘连，当然不是至关下所能看到的。

 

　　二、我们将软组织外伤分为暴力外伤，积累性损伤，隐藏性外伤三种：

 

　　1、暴力外伤就是中明显的外力作用于人体，发生骨折、脱位、肌肉皮肤撕裂。这些损伤都是破坏软组织，这是仙儿一件的，在治疗和恢复过程中，在一定的因素影响下，就会发生骨骼、肌肉、血管、神经、腱膜、肌腱膜之间的粘连。

 

　　2、积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管，韧带轻度撕裂和出血，因此，同样人体在进行复修过程中会发生结疤和粘连，过去关于肌肉劳损这一类疾病，其实质原因，大多数由于结疤粘连而顽固不愈。

 

　　3、隐蔽性外伤是指受外伤很轻微。不引起医生和病人的注意。

 

　　据我们临床实践体会，各种外伤后遗症，骨骼、肌肉、神经、血管、韧带之间的粘连，是该病的主要矛盾之一，这一矛盾解决了，其它矛盾就较容易解决了。

 

　　三、病理性软组织粘连可分为：病损性和术损性两种

 

　　1、病损性软组织粘连，就是由于某种疾病破坏了原来的肌肉纤维和毛细血管、韧带。人体在什么地方受到损伤破坏，人体就在什么地方自我复修，这是自然现象，在复修过程中，在一定因素影响下(如缺乏适当的功能活动和锻炼，或病变部位紧贴骨面等原因，就会产生结疤粘连，这种粘连我们称之为病理损伤性粘连。如;风湿病、疮、疖等等。

 

　　2、术损性软组织粘连，就是由于某种病作切开手术，在手术愈合过程中，在一定因素影响下而产生的，其发生机理与上同。

 

　　这里我们要强调说明的一点就是，不是所有发生粘连的地方都出现临床症状，据我初步临床探讨，粘连发生在人体机能活动较强，肌肉运动幅度较大的地方容易出现症状。比如四肢、腰背、关节周围，如有粘连,容易出现症状，在头、面、腹部则较少出现症状。

 

　　据我们的研究,粘连这一病因广泛的存在于常见的四肢、腰背痛等疾病当中。是这类疾病的重要病理因素，特别在陈旧的顽固不愈的病例中，更为普遍。因为粘连通常在直观情况下看不到，利用仪器、实验室检査均无法检査，更由于医疗文献对该种病理因素缺乏专门文章，使得在日常临床工作中无法进行针对性治疗。

 

　　我们认为按摩所以对慢性腰痛有疗效，除疏通气血及其治疗作用之外，更重要的是因为通过反复按摩能使粘连得到部分松解剥离，这一事实也证明粘连在慢性腰腿痛中存在的普遍性。

 

　　四、下面我们来谈谈对粘连的诊断

 

　　对于普遍存在于慢性四肢、腰背痛中、粘连这一重要病理因素，如何正确诊断、是一个极其重要的问题，没有正确的诊断，就不可能有正确的治疗，根据我们体会，诊断并不算难，只要对枯连的发生机理有了正确的理解，只要掌握以下几点，即可确定诊断。

 

　　1•有外力损伤和病理损伤史•

 

　　2.排除其它原因。

 

　　3•牵拉病区肌肉有阻碍感。

 

　　4.被动活动患肢或躯干，使之完成患处肌肉应完成的动作，不能完成，并引起疼痛加重。

 

　　据此四点即可确诊为粘连。外力损伤包括明显的暴力损伤，积累性损伤，隐蔽性外伤。病理损伤史，包括病损和术损。排除其它病因包栝炎症、肿瘤、风湿、骨剌、出血和肌肉、血管、神经、韧带断裂之类。3、4两点意思明白，无需赘述。

 

　　五、下边来谈谈结疤粘连的病理发生过程

 

　　外力损伤人体，人体必产生生物物理学和生物化学的变化。重则骨和软组织断裂，轻则部分肌纤维断裂，骨移位，或骨错缝，或筋出槽。骨和软组织的力学状态要发生改变。肌肉、筋膜、肌腱、腱鞘、滑囊、神经、动脉管、静脉管、淋巴管，这些组织器官都要遭到破坏，或受到挤压，牵拉和松弛，引起大量细胞破裂、坏死、渗出。这些渗出物成为人体内的废物或异物，而剌激周围组织器官，大量渗出引起肿胀，异物剌激引起疼痛，缓激肽类5—羟色胺类致痛物质增高。

 

　　人体通过神经反射系统和体液调节系统的作用，产生病理过程的改变，一是被破坏的机体组织要修补，二是被搞乱的生理机能要恢复，在此修补和恢复过程中，由于病区有关组织的自然保护机制，都处于警觉状态而制动，因此，在修补和恢复过程结束时，极易产生结疤和粘连，而形成新的病理因素。