肱骨外上髁骨折误诊为肱骨外上髁炎

　　肱骨外上髁骨折误诊为肱骨外上髁炎

　　病例资料

 

　　吴某某，女,38岁,农民。2005年5月10日来诊。病史:该患者右前臂及右肘外侧疼痛半年，握物无力，10天前右肘碰墙壁后疼痛略加重。査:右肘外侧轻度肿，触痛,肱骨外上醜处压痛，右肘关节活动正常。患者拒绝拍右肘关节正侧位片,要求行针刀治疗，初步诊断为:右肱骨外上罷炎。治疗方法:痛点局部麻醉后行针刀治疗。定点:右肱骨外上骤压痛点，常规消毒，注射镇痛混合液5ml（2%利多卡因注射液2ml,醋酸曲安奈得注射液10mg,0.9%氯化钠注射液2ml）。然后针刀痛点进针，于硬结处纵行切割3刀，横行剥离，疏通肌腱出针。针眼敷创可贴后轻按压1分钟,再屈伸肘关节3次。休息半小时后离开医院。次日复诊,疼痛肿胀无缓解,拍右肘关节正侧位片示:右肱骨外上罷裂纹骨折，对位良好。遂以石膏固定患肢，1月后复査，肿胀疼痛消失，骨折痊愈。

 

　　误诊误治分析

 

　　该患者肱骨外上醜骨折为新伤。既往为肱骨外上罷炎，虽然此次针刀治疗松解了肱骨外上醜炎，但因诊断过程中缺少辅助X线片检查，及医生考虑不周和患者不积极配合而造成遗漏裂纹骨折的诊断。后通过石膏固定,使诸症痊愈。

 

　　预防措施

 

　　详细询问病史和全面体检。切忌依据不足时作出轻率结论。当患者不配合诊察时，医生不予以针刀治疗。提高医生技术水平及临床经验，正确做出鉴别诊断，预防误诊误治发生。

　　肱骨外上髁骨折误诊为肱骨外上髁炎，大家此时，是不是更加清楚了呢，希望大家在临床诊断的过程中，认真辨别！
 

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