粘连性肠梗阻的针刀治疗

　　【辰述】

 

　　粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的阴梗阳.较为常见.貝:发竺率占各类肠梗阻的20%〜40%.

 

　　【有关解剖】

 

　　参见本章笫六节。

 

　　【病因调理】

 

　　肠粘述和腹腔内粘连带形成可分先天性和后天性两种。先大性者较少见，町因发育异常或胎粪性腹膜炎所致。后天性者多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为多。

 

　　肠粘连必须在一定条件卜才会引起肠梗阻。例如：肠祥间紧密粘连成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管的蠕动和扩张；肠管因粘连牵扯扭折成锐角；粘连带斥迫肠管；肠祥套入粘连带构成的环孔；或因肠祥以粘连处为支点发生扭转％在L述改变的基础上，如冇：肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等诱囚，就可能引起物校阻。广泛粘连所引起的肠梗阻多为单纯性和不完全性，而局限性粘连带往往容易引起肠扭转、内疝等闭祥性絞窄件肠梗阻。

 

　　针刀医学认为，手术性损伤、侵害性损伤及暴饮暴食引起内脏疲劳性损伤等共同作用于人体，使人体不能在短时间内完成自我修复，致使支配肠组织的交感神经系统的电流量迅速增加，使肠管痉挛性拒折而梗阻，进而使踴管蠕动减弱，出现粘连性肠梗阻，

 

　　【临床表现】

 

　　急性粘连性肠梗阻主妾是小肠机械性肠梗阻的去现.多为广泛粘迎引起.患者多有腹腔手木史、创伤史、感染史和慢性肠梗阻史及慢性肠梗阻急性发作史等。起病较快.岀现腹痛、腹肌紧张和腹部局部压痛等急性梗阻的症状。

 

　　【诊断依据】

 

　　根据以上病人病史、临床表现、体征可以确诊。

 

　　【治疗依据的理论】

 

　　根据针刀医学电生理线路系统的理论，配合药物和手法治疗解除病因。外科手术不但不能完全消除粘连，相反，术后还会形成新的粘连。所以，在条件允许的情况下，不能首选外科禾术治疗。

 

　　【治疗】

 

　　一、针刀治疗

 

　　选以卜诸点为进针刀点：

 

　　（一）第4、5腰椎棘突连线的中点左右旁开L 5寸处。

 

　　（：）第1龈椎棘突左右旁开L5寸处'

 

　　<-.£）脐左右旁开各2寸处。

 

　　（四）脐左右労开各4寸..

 

　　（五）小腿前師膑韧皆外侧凹陷处以下3寸，胫骨旁一横指处*

 

　　在以上部位选用，1〜6点，刀11线与人体止中线平行，针体与进针刀点平而垂宜刺人，横行剥离2〜3卜一.速度宜快.

 

　　二、手法治疗

 

　　手法治疗的准备过林与肠招转相同.不同的是牵拉华枕后.两手以压痛点为屮心.沿肠道走行来回往复移动、推抚，直至虹门排气或疼痛緩解。

 

　　三、药物治疗

 

　　川朴3Cg桃仁10g红花1（也木香l（）g

 

　　赤芍10g大黄10g根壳10g

 

　　如肠屮有漉漉声，可加甘遂木冲服2〜3幻如伴有气胀较重的，加菜蘭子15g、芒硝9~12g冲服。

 

　　四、康复治疗

 

　　1-治疗后•观察病人病情变化，必要时给予胃肠减压.

 

　　2-内服中药2〜3小时后，可用生大黄I5g、厚朴20g、枳实10g.煎水！00ml灌肠。

 

　　五、护理

 

　　1-按西医急性肠梗阻护理进行。

 

　　2.如在6〜12小时无效・应及时报告医生，进行手术治疗。

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