慢性支气管炎临床案例分析
发布时间：2015-12-18文字来源：未知点击数：
赵某某，女. 60岁．退休，于2013年8月15日来我院就诊。
主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，加重1个月。
现病史：患者3年前冬天落入水中受凉后，开始出现咳嗽、咳痰，症状持续2个月，后逐渐恢复。以后每年冬天咳嗽、咳痰复发，至当地医院就诊，给予药物治疗（具体药物不详），2个月后逐渐恢复。患者去年上述症状复发，持续3
个月，后为彻底好转。1个月前患者受凉，出现咳嗽、咳痰症状，至今未见明显好转，为求诊治，遂来我院，门诊以“慢性支气管炎”收入院。现症见：咳嗽，咳灰白浓痰伴喘息．胸闷。
既往史：患者既往体健，无外伤及其他特殊病史。
查体：胸椎生理曲度变大，T1 - T5棘上、棘问及椎旁压痛（+），叩击痛（+），肺底部可听到湿性啰音，偶伴有哮鸣音。辅助检查：2013-8_15部可听到湿性哕睁，偶佧有哮呜爵．南§助检查：2013—8—15于湖北中医约大学黄家湖医院拍胸椎正侧位x线片及胸片示：①胸椎生理曲度变大；②双肺下部纹理增粗。2013-8-15于湖北qt医药大学黄家湖医院查心电图、凝血四项、肝肾功能未见明显异常，查血常规示：白细胞总数：11.2×109/L，中性粒细胞总数：9 0×l O9/L.
诊断：慢性支气管炎，
治疗：2013年8月15日行针刀松解术第一次手术，患者俯卧位，胸前部垫软枕，在T2-T3/T3- T4棘突及周围定点．碘伏棉球于施术部位消毒， l%利多卡因局部浸润麻醉，术者在上述定点处进针刀，施针川整体松解术，术毕，拔出全部针刀，局部按压止血5min．，创可贴覆盖针刀孔
2013年8月18日第二次针刀治疗，诉第一次针刀整体松解术后，咳嗽、咳喘，胸闷感较术前有所减轻。今日行针刀整体松解术第二次手术。患者俯卧位，胸前部垫软枕，在C7-T1、T1 -T2棘突及周围定点，碘伏棉球于施术部位消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉，术者在上述定点处进针刀5min，施针刀整体松解术，术毕，拔出全部针刀，局部按压止血5min．创可贴覆盖针刀孔。
13年8月21日第三次针刀治疗，诉二次针刀松解后，咳嗽、咳喘，胸闷感症状进一步好转，今日行针刀整体松解术手术。患者俯卧位，胸前部垫软枕，在T。-T5、Ts- T6 棘突及周围定点，碘伏棉球于施术部位消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉，术者在上述定点处进针刀，施针刀整体松解术，求毕，拔出全部针7]．局部按压止血5min．创可贴覆盖针刀孔。
2013年8月22日查房：患者诉胸闷感基本消失，咳嗽、咳痰症状明显缓解，予以患者办理出院。
2014年8月11电话随访：患者诉去年冬天胸闷感及咳嗽、咳痰症状未见复发。
讨论：现代医学对慢性支气管炎的认识为其是由于支气管发生感染或非感染性炎症引起的，所以在治疗上主要是采取抗感染、解痉挛等药物进行对症治疗、疗效不够理想。针刀医学通过对慢性支气管炎的病因、病理学研究发现，慢性支气管炎是由于肺部弓弦力学解剖系统力平衡失调引起的。肺部弓弦力学解剖系统以胸廓为弓，以连接肺腑和胸廓的软组织（肌肉、韧带、筋膜、关节囊）为弦构成的。它的功能是保持肺脏正常位置，并完成肺脏的生理功能。胸背部软组织慢性损伤（如棘上韧带损伤、斜方肌损伤、胸大肌损伤等），引起这些软组织及周围软组织（弦）的应力异常，终导致脊柱或者胸廓（弓）的变形，弓的变形就会引起膈肌的拉力异常，胸腔变形，驼背，影响肺的呼吸功能。因此在此病例中可见患者胸段脊柱生理曲度变大，从而引起患者胸廓的变化，终引起肺脏位置的改变，终影响肺的功能而出现相应的临床表现。针刀通过对下颈段及胸段脊柱周围软组织粘连、瘢痕及挛缩的松解，为人体通过自我代偿、自我修复恢复肺部弓弦力学解剖系统力平衡创造条件，终达到治愈疾病的目的。
