针刀临床治疗中的惊险一刻

急诊室的故事 
 

王阿姨今年58岁，刚退休，身材有点胖的她整天在家呆着，很少运动,不知什么时候出现颈部酸胀不适，感觉颈部右侧肌肉、筋膜紧张度增高,韧带肥厚,有压痛,颈椎活动度受限制。近天冷了，颈椎疼的更加厉害，还伴发前胸和后背压榨性疼痛。在老伴的建议下，去家门口的按摩店按摩，按摩师告诉她颈部有结节增生，是颈椎病的表现。按过几次后，效果不是很好，王阿姨很是苦恼。 
前几天，王阿姨的老同事来串门，自然聊到她颈椎病的事。这位同事前不久因为肩周炎也是很苦恼，后来在街道的中医医院做了小针刀治疗，肩膀疼痛的症状很快就好了，见到王阿姨这么痛苦，就好心地劝说她也去做小针刀治疗。 
听了自己多年好姐妹的亲身经历，王阿姨第二天就在老伴的陪同下，去那个医院挂号，找同一个医生看颈椎。在那里拍了颈椎X线片显示:颈4~颈6钩椎关节明显增生、间隙变窄。诊断:颈椎增生。那位医生说颈椎不是很重，用他的小针刀疗法效果会很好。办完手续后，医生让王阿姨坐在诊室的椅子上，头趴在椅把上,在颈4~颈5、颈5~颈6棘突间及其旁开2cm后关节囊处定点,消毒铺巾,在定点处行针刀松解。 
尽管医生一再抚慰，王阿姨还是感到非常紧张。大约做到一半的时候，王阿姨说有点支撑不住了，脖子疼的受不了，还感到胸口闷得慌,感觉自己就要死了。刚说完不到一分钟，脸色也变得苍白,很快就口唇青紫,呼吸困难,手脚冰冷。这时医生赶到情况不妙，赶紧停止治疗，把王阿姨扶到床上，一测血压：82/40 mmHg,赶紧拉了一个心电图:ST段上移,T波倒置。好在这位医生有很好的急救经验，怀疑王阿姨突发心肌梗死伴心源性休克,立即和护士一起，给高流量吸氧,建立静脉输液通路,输入强心药物,同时迅速联系120急救车，转送近的三甲医院心血管内科抢救,急诊做了冠状动脉支架置入术,终于脱离了危险，恢复一段时间后出院。 
        

总结 

诊断 1、颈椎病；2、心肌梗塞；3、心源性休克 
分析 
1、颈椎病的典型症状是颈椎疼痛，有时候疼痛会放射到肩部、背部，现在许多人有类似的症状，觉得是颈椎病，因为没有什么特效方法，久而久之也就不放在心上。 
2、冠心病易发于那些年龄在40岁以上，又有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟嗜酒、肥胖等高危人群。冠心病爱“纠缠”中老年人，而且隐匿性强，不一定表现为心绞痛，而是无缘无故出现颈背放射性痛等，很容易误诊为颈椎病。 

3、上面这个真实的故事中，王阿姨其实本来就有不典型的心绞痛，和颈椎病的症状相互掩盖了。在做小针刀的过程中，由于紧张、疼痛，导致冠心病急性发作，并演变成心肌梗塞。 
教训1   颈椎不适，除了考虑是颈椎病之外，一定要警惕是否存在冠心病。不能在没有完善的身体健康评估的情况下，冒然做小针刀等有创治疗。 
教训2   满40岁的中老年，应定期到心脏专科门诊做跟踪检查，以便及时发现早期冠心病、无症状型冠心病，防患于未然。 
教训3   即使未满40岁的青壮年，体检心电图没异常，也不代表安全，特别是经常吸烟、喝酒、工作压力大者，曾经有过胸闷、憋气、胸痛等情况也要到心内科查查，运动平板试验即可查明。