骨质疏松症并发疼痛与针刀治疗

【骨质疏松症概况】  

是一种骨量削减、构造退化、脆性添加、易发骨折的骨代谢性疾病。在全世界其发病率居多见病的第七位。据我国的计算，60岁以上晚年人骨质疏松症发病率约为59.89%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%，并有逐年增高的趋势。2002年，我国中晚年及晚年人中骨质疏松率为16.1%。在男性人员的总比率为11.5%；在女人人员则为19.9%。在我国，每6名男性中，就有1人发作1次或1次以上的脊椎骨折。 

【骨疏松症的分类】  

原发性骨质疏松：包含女人激素不平衡所形成的孕期、哺乳期、经绝期的骨质疏松；卵巢功能低下致使的骨质疏松；晚年性肉质骨质疏松。  

继发性骨质疏松：主要是因为一些疾病或药物致使的骨质疏松。如成骨不全、代谢性疾病（糖尿病）、过多服用药物（糖皮质激素）、骨折的长时间固定失用、养分缺乏等致使。  

特发性骨质疏松：多见于8~14岁的的青少年，因素不明。  

【骨疏松症的临床表现】  

以腰背痛为多见，67%的患者有带状痛，10%有四肢麻木，屈伸腰时有肋骨部位痛。这是因为骨吸收添加，椎体压缩变形所形成的。  

驼背、后凸、侧弯、鸡胸等身体变形。  

骨折。  

【骨疏松症并发苦楚的针刀医治】  

第１种类型：急性脊柱压扁骨折型  

病例１：80岁，男性，北京人，急诊入院。入院前一天不小心摔倒，T11骨折，胸椎后突变形，苦楚而住院。入院后，为纠正骨折形成的后突变形，用薄枕垫起后突部，以纠正变形。此后，苦楚加剧，寝不安席，呼痛不止。经查看：除Ｔ１１椎体压扁骨折外，Ｔ１０~１２双侧横突压痛显着。确诊为胸椎压扁骨折后继发胸椎脊神经后支卡压综合征，给予针刀微创松解减压术医治，术后苦楚减轻，胸椎压扁骨折得以继续使用保存医治办法医治。  

第２种类型：陈旧性脊柱压扁骨折型：  

病例２：６５岁，女人，由外地来京（营口市），用救护车送来。患者以全身苦楚主诉，骨质疏松伴有脊柱多处压扁骨折入院。入院后经查胸腰椎有多处陈旧性压扁骨折，伴有脊柱后突畸，站立时驼背变形显着。一起，患者诉胸痛、腰背与骶骨痛。苦楚严峻，活动受限，叫苦连天 

查看发现如下疑问：  

①肋软骨炎（Ｔietge病），双侧，且包含肋弓的软骨交融处。  

②胸腰段脊神经后支卡压综合征  

③骶髂关节炎（或称损害）  

第三种类型：骨水泥医治后一直腰背痛型：  

病例３：田彩□女６７岁西安人因骨质疏松而致脊椎三处压扁骨折。随后在交大医院行椎体骨水泥成型术医治。手术术后复查，椎体形状恢复较好。但腰背部等处苦楚很重。服用许多医治骨质疏松的药物，但苦楚不但未减轻，反渐加剧。驼背变形更是反倒越来越显着，并且因为服药后消化欠安，食欲不振，体重迅速下降，由  

６０Ｋg降至３０Ｋg，瘦得皮包骨了。６年来未就下过一次６楼。她自己按医院的指示去医院取药，竟把医师吓了一跳，并告诉她：“你可不要再来取药了，谁来都给你开”。  

西安的各大医院看过屡次，都是样的定论，服药医治。后来，我到西安讲课，患者是我高中时的老同学，她让我给确诊一下。查看后确诊为胸腰椎脊神经后支卡压综合征，给予针刀微创松解减压术医治，连续医治三次，根本恢复。身体肥起来了，能够随意活动了。  

第四种类型；陈旧性+新鲜脊柱压扁骨折型：  

病例４：刘□□７５岁，女，北京人，以严峻背痛，不能做翻身等各种活动而入院，四肢虽可活动，但不论做任何动作都会致使胸背腰胁部剧烈苦楚而全身不敢活动，翻身、坐起、刷牙、坐便等均好不容易。经查看，Ｔ７/８、８/９为陈旧性压扁骨折；而Ｔ１１/１２、Ｌ１/２、Ｌ３/４为新鲜压扁骨折。入院第二天在印象导航下行骨水泥椎体成型术。术后复查，椎体成型杰出，但患者苦楚未减，仍然全身不敢活动，叫苦连天。通常会思考为术后反响，给予止痛药物。然而，手术反响期已过，患者的苦楚不减，仍然如故。便向手术医师手术医师请示，因查看患者的苦楚是因为如下疾病所致使：  

①肋软骨炎（Ｔietge病），双侧，且包含肋弓的软骨交融处。  

②左边前锯肌损害（包含起止悉数）  

③左边腹外斜肌损害  

④胸腰段脊神经后支卡压综合征  

⑤骶髂关节炎（或称损害）  

经针刀屡次医治后，苦楚消除，患者能够生活处理出院。  

然而，数日后，患者又突然来电话说，如今又突然开始与上次抱病相同的苦楚，并说，我花了那么多钱怎么还那么痛啊？好像白花了钱了。二日后，儿子出差回来便送来医院，经查又呈现了处新鲜骨折。做了急诊骨水泥椎体成型术。术后苦楚即刻止痛。三天后患者兴高彩烈出院。  

第五种类型：类风湿性关节炎膝关节关节炎、关节积水者：  

病例５：任□□女患者，有严峻的膝了苦楚，昼夜不减，膝关节呈强直状况，膝关节屈伸度为０°，已几个月卧床不起。  

体检：表情苦楚，极度缓慢度脱水，骨瘦如材；骶骨与股骨大转子部均已发作褥疮。查看发现，全身各关节均有纷歧样程度的关节功能妨碍，右肩肘腕关节以较重，左边较轻。右髋关节股骨上段有钢板内固定，股骨头已悉数不见。双膝关节完全强直，无活动度，关节周围（关节空隙与骨髁部）均有重度压痛（不许摸按）  

ＤＲ片见：股骨与胫、腓骨高度骨质疏松，并有囊性变。关节空隙不见。别的关节空隙亦其相似。  

处置：全身支撑疗法。择期行各关节医治针刀微创医治。对双膝关节给予股骨髁与胫骨髁骨钻孔减压，并于各减压处抽吸骨髓腔血液２０ml。当日夜间未发作苦楚。住院三个月，以及出院后亦未发作膝关节苦楚。  

病例６：闫□□女人６５岁，北京人，类风湿关节炎３０余年，十年来行路艰难，双膝关节伸屈艰难，靠轮椅活动。经多家医院诊治，均奉告无好办法医治，靠贴主贴膏药维持。近半月来，左关节肿胀，日夜苦楚，不能入眠，苦楚万分。早已被多家医院经回绝诊治的患者，只好到邻近医院就诊到了医院还在想到哪个科室治病时，昂首看见了苦楚科。陪同的父女患者协商，到苦楚科止痛吧。就这么来到我科诊治，换句话说，即是没想治好。诊察患者后，先去拍片。见严峻骨质疏松，空隙反常狭隘，关节积水量大。与患者及家族协商，赞同做针刀微创医治，关节松解与骨减压。在医治后再而三天后，患者复诊，患者和家族都非常高兴。术后苦楚即不见了，积水亦吸收了，关节活动添加，强直得到显着改观，又做了三次针刀微创松解术，能够下地直走路了。至今患者还好。  

【评论】  

第一个病例是松解了压扁骨折处卡压的脊神经后支而苦楚不见的。第二个病例是因为多处脊椎压扁骨未及时医治，形成了脊柱的委曲与旋转变形，形成了多处继发病变，形成了胸廓的移位，发生了肋软骨炎（Ｔietge病）、前锯肌损害与胸腰段的脊神经后支卡压等病变。而这些病变都是针刀微创松解减压术的适应症，经针刀医治后达到了刀到病除的效果。这两个病例能够证实，骨质疏松致脊椎压扁骨折时，不论是急性或是缓慢病例的腰背部苦楚都可能与脊神经后支卡压有密切关系，都可使用针刀微创手术治好。  

第三个病例是个典型的以抗骨质疏松药物的办法医治骨质疏松症而失败的病例；一起也是使用针刀微创松解减压术医治成功的佳例子。她的腰背痛到底是哪里来的？莫非还不明白吗？！  

第四个病例更为值得评论。患者入院前的腰背等处的苦楚多年，我猜想可能是脊神经后支卡压的成果。而发生新的脊椎压扁骨折后，发生了全身多处愈加严峻的苦楚后，虽经椎体骨水泥成型微创手术医治后也未能消除胸、背、腰等多处苦楚。术后五天，我与施行骨水泥成型术的专家沟通，赞同使用针刀微创手术医治该患者其它苦楚疾病。  

咱们为患者进行了双侧肋软骨炎、左边前锯肌损害、腹外斜肌损害、双侧脊柱胸腰段脊神经后支卡压综合征、左边髂腰韧带损害、双侧骶髂关节炎等疾病的针刀微创医治，患者的苦楚消除了，能够较好的活动了，患者现出了晚年人的愉快。这儿要问一个疑问，这一系列致使严峻苦楚疾病的因素是什么？本来，很清晰，是因为脊柱的病变发生了别的部位的继发性病理改动所形成的。这一系列损害性疾病治好了，患者便恢复了健康。可是，不久后她又发作了新的脊椎骨折，当急诊做完了脊椎骨水泥成型术后，却没有发作前一次骨水泥医治后那样的苦楚是为何呢？已然脊柱骨折能形成脊神经卡压综合征，为何这次却不苦楚呢？这确实是一个值得探讨的疑问。咱们能够返过来研讨一下，假如没有首次骨水泥成型术后的一系列医治，患者全身多处苦楚没有消除；那么，第2次再骨折时，患者在做完第2次骨水泥成型术后能一点不痛吗？这么来推理，就能够得出一个定论，她不但要痛，大可的能是比本来的病痛还要疼得重一些。但因为那些病变都已得到对比完全的医治，后一次新的脊椎骨折医治后，便取得了立杆见影的效果，而没有呈现前一次那种严峻的苦楚景象。  

第三个要评论的疑问是，骨质疏松时有没有骨内高压？骨质都很疏松了，怎么会发生高压呢？这确实是另一个难以理解的疑问。这儿触及的是骨内压增高的因素是什么？因素弄清了，疑问也就迎刃而解了。骨内压增高的根本、重要的因素是骨内静脉回流妨碍。骨质疏松时骨关节的每一个有些都受到了严峻的影响，骨内的血循环必定会受到严峻的损坏；因而，静脉回流妨碍是必定的。所以，在骨质疏松时也完全能够形成骨内压增高的病理改动。当为患者施行了骨内钻孔减压后，日夜难以忍受的长时间的苦楚消除了，身体也日渐恢复。  

【小结】  

这篇文章评论的是骨质疏松后并发的一些“苦楚”的疑问，而不是研讨骨质疏松时是不是会发生“骨痛”的疑问。  

从我的临床研讨能够得出定论：当骨质疏松发展到必定程度时，就会发生许多“并发症”。其间，脊柱压扁骨折和骨内压增为多见的并发症。这些并发症经常致使的骨质疏松患者的苦楚，乃至是难以忍受的苦楚表现。假如把这些苦楚误诊为“骨痛”，是骨质疏松自身所发生的，那就大错特错了。这篇文章的第２例患者即是例子。患者承受了无穷的苦楚不说，假如再不医治，估量将致使全身衰竭而呈现严峻的成果。这是非常值得注重的。因而，这篇文章的第一个定论是骨质疏松症患者的苦楚，不必定是骨质疏松必定致使的成果。必定还要认真思考有无骨质疏松以外的因素。清晰的知道这些苦楚的实质，准确的确诊这些并发的疾病是为重要的。  

有了准确的确诊，迟早也会有办法医治它。这篇文章是使用针刀微创松解减压手术的办法医治这些并发症，取得了极好的效果。这种微创的医治方法，不必任何药物，操作简单，无风险，易于推行，能够谋福很多的中晚年骨质疏松症的患者，免除他们难以忍受的苦楚。  

期望有意测验的医师，有意合作者，相互沟通，一起更高。