针刀高危险盲区带之骶尾骨区

　　在小针刀治疗过程中，医生的手法，扎针的深度和角度，扎针的部位，也是非常重要的，有些盲区，千万不要碰！

　　骶尾脊柱区——骶尾骨区——高危险区带

 

　　在本区内，腰椎棘突水平方向向后伸出，腰椎椎板间隙敞开于腰段的软组织中，无骨性物遮拦。从这一特点来说，此处是高危区带。在这一区带内，不可能毫无顾忌直插微创针刀，而必须时时想到，腰椎棘突之间，从皮肤到蛛网膜下腔这个刺入的过程中，其有“阻力感”的软组织不多，仅仅是皮肤、棘上韧带及黄韧带。锋利的微创针刀是可以不费吹灰之力便可通过的。

 

　　曾经见过，在棘间做微创针刀治疗操作，当拔出针刀时，随之而出现的是透明的液体。这液体是什么？旁观者每个人都心知肚明，那是脑脊液。

 

　　因此，在本区做针刀整体松解术操作，一定要把握住深度，一定要有清楚的软组织的层次感。如果是做棘间韧带或黄韧带松解术的话，一定要在刀锋刚刚通过棘上韧带后，立即将刀柄向头端倾斜，使刀体与皮肤的头端夹角为45~30°，再继续深入刀锋，寻找到下位棘突的上缘。再以此棘突的上缘为依托，进行下一步操作。如能这样做，此高危区带就可转变为相对安全区带。

 

　　另一方面，腰椎椎板间隙的内径，各椎所测得的数值则是大不相同，窄者仅数毫米，而宽者可为窄者的数倍。

 

　　一般来说，椎板间隙为横向椭园形，其横径为10~20mm宽，且形状不整。腰椎椎板间隙的形状和大小，每个人、每个间隙都不一样，它的个体化表现特别突出。所以，每一个椎板间隙都要进行个体化测量才行。

 

　　因此，要做椎板间隙的针刀整体松解术闭合型手术治疗，必须事先照定位片。而且，要以微创针刀手术时的体位拍照才行。

 

　　只有这样才能反映出标志物准确的形态与左右、上下的距离关系。

 

　　总之，从棘间或椎板间的解剖结构状态来考虑，腰脊柱区都是高危险区，应当提起十分注意。但，如能按照规范去做，也可以把这一区带的针刀整体松解术操作的风险降至低限度。那么，此区也就由高危区带改变为相对危险区带，甚至降为相对安全区带了。