迟发性尺神经炎研究

　　迟发性尺神经炎又名肘管综合征,是发病率仅次于腕管综合征的外周神经嵌压性疾病。主要表现为尺神经逐渐麻痹，发展缓慢，完全麻痹比较少见。Panas于1878年首先描述肘部尺神经卡压与临床神经麻痹的关系。在20世纪的早期，尺神经炎或慢性尺神经麻痹,早期治疗主要限于解除瘢痕对尺神经的卡压,或者将尺神经从受损伤部位移开。但当时也可见与外伤无关的病例报道。Feindell958年提出肘管的概念,之后迟发性尺神经炎的种种治疗方法相继见于报道。

 

　　在肘部走行于内上課后方这一独特解剖结构，使得尺神经较易于受到损害,肘关节的正常活动即可使尺神经受到挤压、牵拉及摩擦。从Struthers弓开始到前臂离开尺侧腕屈肌，有5处潜在的卡压部位（Struthers腱弓、内侧肌间隔、Osborne筋膜、尺侧腕屈肌腱膜、屈肌总腱）。手术过程可以发现，平均每个病人存在2.2个卡压点。肘关节屈曲时肘管解剖形态的变化是产生迟发性尺神经炎的解剖基础。也有人提出，尺神经半脱位可能是导致肘部尺神经损伤的原因之一。其他致病原因，包括外

 

　　伤、肿物及未知原因。Clark曾于1979年提出7点诊断法。王福成等近期报道更为细致可靠的8点诊断法:①手部尺侧、环指及小指进行性麻木、无力、不灵活,但能进行精细操作;手部肌肉进行性萎缩。②前臂及手的尺侧皮肤感觉减退、麻木、失去光泽、干燥无汗，患肢乏力、酸痛。③尺神经沟处可触及变硬增粗的神经,Tinel征阳性。④肘部有外伤史或有枕肘睡眠不良习惯。⑤查见小鱼际肌、拇内收肌、手部骨间肌不同程度萎缩，或呈爪状手;各指内收外展受限，夹纸试验阳性;小指与拇指对捏受限,尺侧腕屈肌肌力弱。⑥肌电图检査提示尺神经有受损征象（尺神经支配的诸肌出现失神经支配的自发电位），经过肘部的神经传导速度减慢是最有意义的诊断依据，诱发感觉电位丧失是较敏感的指标。⑦X线检查有重要参考价值、可见骨刺生长或肱骨内上聽肥大。⑧排除臂丛神经损害、胸廓出口综合征及Guyon管尺神经卡压征。神经肌电图定性定位，还有助于诊断。尺神经沟轴位X线片对于迟发性尺神经炎的病因诊断，明显优于肘关节正侧位X线片。

 

　　对于迟发性尺神经炎的治疗，目前仍有较大的争议。对轻、中、重度近发性尺神经炎，釆用不同的治疗方案。国内学者认为尺神经受压所造成的手内在肌萎缩不同于神经断伤，即使是重度病人，仍有恢复可能；由于老年病人有关节退行性病变、再生.能力差，拖延神经减压时间将减少恢复机会。

北京天民针刀医学研究院，专注于小针刀培训、小针刀进修学习、小针刀临床治疗，重点支持针刀临床诊疗技术的普及与推广，拥有全国前沿的针刀整体松解术规范诊疗技术。

网址：http://www.zhendaoyx.com/

免费咨询电话：15171473501 龙冲

      课程咨询：15971443349

学习时间：2020年11月20号至11月26号，11月19日号报到，20号上午8点半上课，11月26号下午5点结束。

学习地点：河北邢台信都区人民医院（原河北邢台县医院）

地址：河北省邢台市桥东区开元北路669号康复医学科
授课老师：郭长青 张天民 高雨 秦保和

所带物品：2张2寸的照片，医师执业资格证复印件，身份证，白大褂等。

抢学热线：15171473501  13367269783 龙老师

乘车路线：高铁到邢台东，火车到邢台，飞机到石家庄正定机场！
北京天民针刀医学研究院官网：http://www.zhendaoyx.com/index.html
免费咨询热线：4008945120